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分水岭脑梗死和CT模板

卒中的分类卒中缺血性卒中原发性出血脑出血蛛网膜下腔出血穿支动脉病（腔隙性）心源性栓塞心房纤颤瓣膜病心室血栓其他隐匿性卒中其他不常见原因血栓前状态夹层动脉炎偏头痛/血管痉挛药物滥用其他动脉粥样硬化性脑血管病低灌注动脉源性栓塞15%85%20%25%20%30%5%2026/2/2

分水岭脑梗死发生在2条或3条脑动脉末梢交接区域的脑梗死，可以发生在脑表面和深部的实质区。占脑梗死10%。2026/2/2

影像学研究表明:在严重的颈内动脉疾病（狭窄或闭塞），脑分水岭梗死的发生率为19%-64%。Momjian-MayorI,etal.Thepathophysiologyofwatershedinfarctionininternalcarotidarterydisease:reviewofcerebralperfusionstudies.Stroke.2005Mar;36(3):567-77.

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分型皮质型(CWS)：ACA,MCA,andPCA皮层支之间.内分水岭(IWS)：在侧脑室上方或沿侧脑室的白质区，是MCA的皮层支和深穿支之间，或MCA和ACA浅穿支之间。2026/2/2

distribution内分水岭Internal/Subcortical外分水岭External/Superficial前Anterior后Posterior混合Multiple2026/2/2

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脑分水岭区的部位及脑分水岭梗死的类型图A示1：大脑前动脉供血区；2：大脑中动脉供血区；3：大脑后动脉供血区。图B示脑内分水岭区（箭头）。AB2026/2/2

急性皮层型脑分水岭梗死的病理标本脑分水岭区的部位及脑分水岭梗死的类型2026/2/2

ICA狭窄是栓子的来源ICA狭窄导致血液动力学下降ICA两者同时作用.InvestRadiol2004;39:462–469ICAstenosisisassumedtocause20%ofallstrokes2026/2/2

大脑中动脉狭窄栓塞血液动力学ICWCWSPA开口低灌注CWS2026/2/2

内分水岭病理生理CSOinfarctsarespecificandsensitiveforthepresenceofhemodynamicimpairment.ICAdiseasearerelatedtohemodynamicimpairmentappliesspecificallytotheCSO.Stroke.1997;28:354–3572026/2/2

内分水岭梗死是症状性颈内动脉疾患严重狭窄的标志。Stroke.2000;31:631-6362026/2/2

外分水岭病理生理14个研究：TCD、PET、MRI-perfusion等血液动力学的异常更多影响的是前分水岭区。血管重建后可以完全或部分改善血液动力学异常。2026/2/2

CWS和IWS病理生理比较4个研究：CWS和IWS可能存在绝对不同的机制，IWS更多的提示血液动力学异常，而CWS相对要差。严重的血液动力学的异常可同时影响CWS和IWS，但绝对不会单独出现CWS。JNuclMed.1997;38:1556–1562.2026/2/2

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女患，74岁，有高血压病史20余年;突发左侧肢体活动不灵活1天.MRA示右MCAM1段主干闭塞(箭头)，右大脑后动脉起始处高度狭窄(箭头)。后分水岭梗塞2026/2/2

女患，72岁，HT和DM病史多年；急性起病，临床表现为运动性轻偏瘫。内分水岭梗塞2026/2/2

男，53岁，急性发病，记忆力下降和轻度言语困难,右侧肢体轻瘫。内分水岭梗死0503012026/2/2

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Commonetiologies系统性低血压近心端血管堵塞或狭窄动脉夹层微栓子侧枝血流脑血管的代偿储备高凝状态2026/2/2

低血压双侧多灶脑分水岭梗死2026/2/2

ABCRCA、LCA、VA造影基本正常，未见动脉局部狭窄或闭塞，血流充盈良好。2026/2/2

嗜伊红细胞增多症16y,M，发热，意识障碍。白细胞77.4*109/L,嗜酸粒细胞55.3*109/L，Neurology70Januar