国家基层糖尿病防治管理指南解读PPT课件.pptxVIP

国家基层糖尿病防治管理指南解读守护健康，从基层做起

CATALOGUE目录引言核心制定原则与基本要求基层糖尿病的筛查与高危人群管理基层糖尿病的诊断与分型规范基层糖尿病的血糖监测规范基层2型糖尿病的综合治疗方案

CATALOGUE目录糖尿病急慢性并发症的识别与处理基层糖尿病的转诊规范与双向转诊机制基层糖尿病患者的健康教育与自我管理支持基层糖尿病防治管理的质量控制与绩效考核基层糖尿病防治管理的保障措施与实施建议结语

引言01

我国成人糖尿病患病率持续攀升，发病趋势年轻化，农村地区增长显著，成为危害国民健康的主要慢性病之一。糖尿病现状严峻基层医疗机构在糖尿病防治中承担着健康教育、筛查、诊断、治疗及长期健康管理的核心任务，但其防治能力和健康管理的同质化水平亟待提升。基层防控任务重糖尿病防治重要性

根据国内外糖尿病防治的最新研究实践与基层诊疗实际需求，我国更新了《国家基层糖尿病防治管理指南》，以适应不断变化的糖尿病防治需求。明确基层糖尿病防治管理的标准化、规范化路径，为基层医务人员提供科学、可操作的诊疗指引，推动基层糖尿病防治管理水平的提升。指南更新背景指南意义指南更新背景与意义

规范管理路径基层糖尿病防治管理指南旨在规范基层医务人员的诊疗行为，明确糖尿病防治的管理路径，确保医疗服务的质量和效率。通过指导基层医务人员掌握糖尿病的筛查、诊断、治疗和随访等核心内容，提高基层医疗机构对糖尿病的防治能力和管理水平。倡导早期筛查和诊断，强化血糖、血压、血脂的“三高共管”，以减少并发症的发生和发展，降低致残率和早死率。指南鼓励基层医疗机构与上级医院建立分工协作、双向转诊的诊疗体系，实现患者在不同层级医疗机构间的流动，优化医疗资源配置。指南制定的目的提升防治能力优化患者管理强化协作转诊

核心制定原则与基本要求02

贴合基层实际突出可操作性指南充分考虑我国基层医疗卫生机构的设备条件、药物配备现状和医务人员的诊疗能力，摒弃复杂且不适合基层的诊疗流程，确保推荐内容可及性。基层现状所有推荐的诊断、治疗和管理方案均能在基层落地实施，同时辅以《国家基层糖尿病防治管理手册》对推荐内容进行详细说明，为基层医务人员提供具体的操作指导。操作指导

VS指南在制定过程中参考了国内外最新的糖尿病临床诊疗指南、高质量循证医学研究成果和我国糖尿病防治的本土数据，确保推荐内容的科学性和时效性。基层实践结合基层临床实践对前沿诊疗技术的应用进行规范，实现循证医学与基层实践的有机结合，为基层医务人员提供符合实际、可操作的诊疗指导。循证制定循证医学为依据兼顾最新进展

打破传统医疗与公共卫生分离的格局，将糖尿病的预防、筛查、诊断、治疗、随访和并发症管理融为一体，明确基层医疗机构在糖尿病全周期健康管理中的核心作用。融合管理推动形成“预防在基层、治疗在基层、康复在基层”的医防融合模式，实现糖尿病全周期健康管理的有效衔接，提升整体防治效果，降低疾病负担。全程管理强调医防融合注重全程管理

针对不同年龄、病程、并发症情况及合并症的糖尿病患者，制定差异化的诊疗和管理方案，避免“一刀切”的诊疗模式，以实现精准管理和个性化治疗。个体化原则结合患者的生活方式、经济状况等因素，提高治疗和管理方案的依从性，确保患者能够积极配合治疗，提高治疗效果，同时降低医疗成本，实现资源优化配置。综合考虑坚持个体化原则实现精准管理

激励协作基层医疗机构应建立团队服务绩效激励机制，将糖尿病管理的工作质量、患者指标达标率、随访率等纳入绩效考核，充分调动团队成员的工作积极性；管理团队需与二级及以上医疗机构的糖尿病专科医师等建立固定的分工协作关系。基层糖尿病管理的组织团队要求团队协同基层糖尿病防治管理并非单一医务人员的工作，而是需要多岗位人员协同配合，指南明确要求基层医疗卫生机构依托家庭医生制度建设，成立由家庭医生、护士、公共卫生人员为核心的糖尿病管理服务团队。专业团队有条件的基层医疗机构可进一步配备中医师/中西医结合医师、药师、营养及体育运动指导人员、心理咨询师等，丰富管理团队的专业结构；团队中的医生、护士需为经国家统一培训合格的医务人员。

指南根据基层不同类型医疗机构的服务能力，制定了分级的设备配置标准，确保基层能够完成糖尿病的基本诊断、病情监测和并发症初筛，具体分为必备设备和建议配备设备两类。设备标准社区卫生服务中心、乡镇卫生院需配备身高体重计、腰围软尺、血压计等必备设备，能够完成基础检查和糖尿病周围神经病变的初步筛查；有条件的机构可配备眼底镜等设备。必备设备社区卫生服务站、村卫生室等作为基层糖尿病管理的末梢机构，至少配备身高体重计、腰围软尺、便携式血糖仪等基础设备；指南同时鼓励基层医疗机构通过信息系统实时上传检验检测数据。建议配备基层糖尿病管理的设备配置要求

必备降糖药物基层医疗机构需常规配备二甲双胍、胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑