换个角看骨质疏松性骨折跌倒.pptVIP

换个角度看骨质疏松性骨折跌倒演示文稿当前第1页\共有25页\编于星期五\9点

（优选）换个角度看骨质疏松性骨折跌倒当前第2页\共有25页\编于星期五\9点

50岁以上妇女的骨折发生率：国外WasnichRD,PrimerontheMetabolicBoneDiseasesandDisordersofMineralMetabolism.4thedition50 6070 80400300200100VertebraeHipWrist年龄年发生率每100000人年龄当前第3页\共有25页\编于星期五\9点

男性髋部骨折的流行病学：国外1..Cummings-VaughnLA,etal.MedClinNorthAm2011;95:495-506.2.KarlssonMK,etal.OsteoporosInt2013;24:747-62.3500300025002000150010005000髋部骨折(单位：千)北美欧洲大洋洲俄罗斯中东亚洲拉丁美洲非洲199020252050IOF[1]预计，截止2025年，男性髋部骨折发生率将增加310%，女性将增加240%[2]当前第4页\共有25页\编于星期五\9点

香港1：骨质疏松骨折和髋部骨折的发生率分别为635/100,000和123/100,000人-年。骨质疏松骨折的流行病学：国内1.BowCH,etal.OsteoporosInt2011;22:2799-807.2.HaoYQ,etal.ClinJOsteoporos2007;13:197-200.3.原发性骨质疏松诊治指南（2011版）.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4:2-17上海2北京3：北京市髋部骨折发生率研究显示（50岁以上人群）10年间，女性增加110%，男性增加42%骨折大类分析发生率(/10万人)当前第5页\共有25页\编于星期五\9点

非骨骼危险因素对于老年人意义重大75?79岁骨质疏松症老年妇女与没有骨质疏松者相比，骨折风险增加3.4倍，而85岁组骨折风险仅增加60%。这表明老年人与较年轻者相比，非骨骼危险因素（nonskeletalrisk）对骨折的发生所发挥的决定作用更大。DiabDL,WattsNB.EndocrinolMetabClinNorthAm.2013,42(2):305-17.当前第6页\共有25页\编于星期五\9点

跌倒，

骨质疏松骨折的最强危险因素当前第7页\共有25页\编于星期五\9点

跌倒是独立于骨质疏松以外的导致骨折的重要原因

2013NOF《骨质疏松症预防与治疗临床指南》骨质量下降骨骼脆性骨折过度的骨骼负荷跌倒某些活动骨密度低骨质流失增加跌倒力学原理峰值骨量不足老年性腺功能减退及绝经临床危险因素高骨转换跌倒倾向当前第8页\共有25页\编于星期五\9点

跌倒是骨折的最重要危险因素J?rvinenTL,etal.BMJ2008;336:124-6.跌倒，而非骨质疏松，是骨折的最强危险因素。BMD每降低1个SD，骨折风险增加2~2.5倍；侧身跌倒可增加髋部骨折风险3~5倍；若跌倒影响了近端股骨大粗隆，则髋部骨折风险增加约30倍。当前第9页\共有25页\编于星期五\9点

2.J?rvinenTL,etal.BMJ2008;336:124-6跌倒是髋部骨折的重要诱因这意味着，不跌倒，将会避免95%以上的髋部骨折的发生！据美国CDC，95%以上的髋部骨折由跌倒引起女性发生髋部骨折的几率几乎是男性的3倍当前第10页\共有25页\编于星期五\9点

跌倒的流行病学和影响因素当前第11页\共有25页\编于星期五\9点

跌倒在老年人群中的发生率约为1/3研究国家目标人群研究设计比例(%)PrudhamD1981UKN=279365+回顾性研究(1年)28CampbellAJ1981新西兰N=55365+回顾性研究(1年)33TinettiME1988USAN=32670+电话拜访32BlakeAJ1988UKN=104265+回顾性研究(1年)35DowntonJH1991UKN=20375+回顾性研究(1年)42StalenhoefPA2002荷兰N=31170+电话拜访(1年)336项研究中受试者跌倒发生率当前第12页\共有25页\编于星期五\9点

跌倒在老年人群中的发生率：中国WangJ,etal.AgeingRes