江苏省苏州市事业单位考试综合应用能力(医疗卫生类E类)应考要点详解.docxVIP

事业单位考试综合应用能力(医疗卫生类E类)巩固难点

一、题型结构与命题趋势分析

1.1题型分布

《综合应用能力（E类）》考试共分为五种题型，均为主观题：

题型

分值占比

考查重点

医学基础知识应用

20%-25%

病例分析、诊断思路、治疗原则

医疗文书书写

15%-20%

病历、处方、检查申请单等规范写作

医患沟通情景应对

15%-20%

沟通技巧、伦理原则、情绪管理

卫生管理与政策分析

15%-20%

医改政策、公共卫生事件应对、资源配置

综合案例分析与对策建议

20%-25%

多维度整合能力、系统性思维、政策落地

二、高频难点梳理与突破策略

2.1病例分析题：诊断思路混乱、遗漏关键线索

难点表现：

仅依据主诉做表面诊断，忽略伴随症状、体征、辅助检查

混淆相似疾病（如心绞痛vs心肌梗死、胃炎vs胃癌）

未体现“鉴别诊断”思维流程

突破策略：

建立“五步诊断法”模板：

一问：主诉+病程

二看：伴随症状+阳性体征

三查：关键辅助检查结果（血常规、影像、生化）

四排：排除法筛选可能疾病（列出3个最可能+1个需排除）

五定：确诊依据+诊断标准（引用《内科学》或临床指南）

高频疾病对比记忆表（示例）

疾病

核心症状

关键鉴别点

必查检查

心绞痛

压榨性胸痛，休息/硝酸甘油缓解

持续15分钟，无心肌酶升高

心电图、心肌酶谱

心肌梗死

剧烈胸痛30分钟，伴冷汗、濒死感

心电图ST段抬高，肌钙蛋白↑

心电图、肌钙蛋白I/T

肺栓塞

突发呼吸困难、胸痛、咯血

D-二聚体↑、血氧饱和度↓、CTPA确诊

D-二聚体、CT肺动脉造影

2.2医疗文书书写：格式不规范、术语错误

难点表现：

病历书写遗漏“主诉、现病史、既往史”结构

处方书写违反《处方管理办法》（如未写剂型、剂量、用法）

检查申请单填写信息不全（如未注明检查目的、临床怀疑）

突破策略：

掌握三大文书核心模板

S（Subjective）：患者自述主诉+症状持续时间

O（Objective）：体检发现+辅助检查结果

A（Assessment）：初步诊断+鉴别诊断

P（Plan）：治疗方案+随访安排+健康教育

患者姓名、性别、年龄

药品名称（通用名）、剂型、规格、数量

用法用量（如“口服，每次5mg，每日2次”）

医师签名、日期、处方编号（模拟题中可省略编号）

（3）检查申请单

患者信息（完整）

申请科室、医师姓名

检查项目（明确写“胸部CT平扫”而非“拍个片子”）

临床诊断/怀疑疾病

特殊要求（如“禁食8小时”）

2.3医患沟通题：语言生硬、缺乏人文关怀

难点表现：

回答以“医学术语”为主，忽视患者情绪

拒绝沟通（如“这病没治了”）或过度承诺（如“包治好”）

未体现知情同意、隐私保护原则

突破策略：

运用“5S沟通法”

Setthestage（营造氛围）：“您先别着急，我们慢慢聊。”

Shareinformation（传递信息）：用通俗语言解释“冠心病”=“心脏血管堵了”

Suspectconcerns（探查顾虑）：“您是不是担心手术有风险？”

Solvetogether（共同决策）：“我们可以选药物控制或支架，您更倾向哪种？”

Summarizeandschedule（总结安排）：“明天上午10点我们来签知情同意书，您带上家属。”

高频情景应对模板

患者质疑诊断：“您的担心我完全理解，我们再做一项检查确认一下，结果出来我第一时间告诉您。”

拒绝治疗：“我知道您有顾虑，很多患者刚开始也这样。我给您看一个真实康复案例，您再考虑？”

家属情绪激动：“我理解您很焦急，我们一定会尽全力，现在先请您冷静，我们一起制定治疗方案。”

2.4卫生政策与管理题：政策理解碎片化

难点表现：

混淆“分级诊疗”“医联体”“家庭医生签约”概念

不清楚DRG/DIP支付改革实质

对“三明医改”“健康中国2030”等政策仅知名称，无实质理解

突破策略：

核心政策速记表

政策名称

核心目标

关键举措

考点提示

分级诊疗

患者分流、缓解大医院压力

基层首诊、双向转诊

E类常考：如何引导患者到社区？

DRG/DIP支付

控费、提效、规范诊疗

按病种打包付费

与“过度检查/开药”直接相关

家庭医生签约

慢病管理、预防为主

服务包、电子健康档案

强调“签约一人、履约一人”

三明医改

三医联动（医疗、医保、医药）

药品带量采购、年薪制

药品零加成≠医院收入下降，要靠服务收费补偿

健康中国2030

全生命周期健康

“以治病为中心”→“以健康为中心”

关联：健康教育、全民健身、控烟限酒

答题结构：总-分-总

总：政策背景与意义（如“缓解‘看病难、看病贵’”）

分：结合材料指出问题（如“基层服务能力不足”）

总：对策建议（如“加强全科医生培训+完善医保报销比例”）

2.5综合案例分析题：逻辑松散、缺乏系统