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尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术后护理查房术后护理查房实践指南汇报人:

目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06CONTENTS

相关知识01

尺骨解剖结构与骨折常见部位尺骨解剖结构尺骨是前臂内侧的两根长骨之一，与桡骨平行排列，共同构成前臂的支撑结构。尺骨上端与肱骨形成肘关节，下端参与腕关节的组成，具有重要的力学支撑和保护作用。尺骨常见骨折部位尺骨骨折常见于尺骨干、鹰嘴突和冠突附近。其中，尺骨干骨折多为高能量直接暴力所致，而鹰嘴突和冠突骨折则多因肌肉收缩导致撕脱性骨折。这些部位是尺骨骨折的高风险区域。尺骨干三棱柱形结构尺骨干呈三棱柱形，外侧缘锐利，称为骨间嵴。远侧端逐渐变细，成为圆盘状的尺骨头。这种独特的结构使得尺骨干既具备一定的强度，又便于灵活运动。尺骨头与茎突尺骨头位于远侧端，其前外后有环状关节面与桡骨的尺切迹相关节。尺骨茎突位于尺骨头后内侧，较桡骨茎突位置高约1厘米，是重要的附着点，支撑着前臂的旋转和屈伸功能。

闭合复位髓内针固定术操作原理132髓内针固定术定义髓内针内固定术是一种通过髓内钉固定骨折断端的手术方式，主要用于治疗长骨骨折。该手术利用骨髓腔的结构，将特制的金属钉插入骨髓腔内，以稳定骨折端。髓内钉固定术操作步骤髓内钉固定术通常在X线透视引导下进行。医生首先进行闭合复位，然后通过小切口将髓内钉插入骨髓腔。锁定机制通过近端和远端锁定螺钉实现，形成稳定的内固定结构。髓内钉固定术生物力学特点髓内钉固定属于中心性固定，比钢板等偏心固定更符合生理负荷传导。其弹性固定特性允许骨折端存在适度微动，刺激骨痂形成，有利于骨折愈合，同时降低感染风险。

手术适应症与禁忌症分术适应症评估尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术主要适用于骨折断端移位明显、手法复位效果不佳或外固定后再次移位的情况。确保骨折复位后，能够有效恢复骨骼的解剖结构和功能。手术禁忌症识别手术禁忌症包括伤员全身状态不稳定、合并危及生命的脏器损伤及超过8～12小时的开放性骨折。这些情况需优先处理，避免手术带来更大的健康风险。术前准备与评估术前准备包括详细的体格检查、血液检查和影像学评估，以确保患者具备手术条件。通过全面的术前评估，可以降低手术风险并提高术后恢复效果。手术风险与并发症手术可能的并发症包括感染、神经血管损伤和血肿等。术前详细告知患者相关风险，并在术后密切观察，及时处理任何异常情况，以保障患者安全。

术后恢复阶段生理机症期骨折后，局部组织会出现炎症反应，血管破裂导致出血形成血肿。白细胞和巨噬细胞等炎症细胞浸润，清除坏死组织和碎片。纤维蛋白原在骨折端形成纤维血栓，起到初步稳定骨折的作用。增殖期成纤维细胞和内皮细胞增生，形成肉芽组织填充骨折断端。骨原细胞分化为成骨细胞，开始形成编织骨。骨折端附近的骨膜和骨髓也参与骨痂的形成。这个阶段骨折断端逐渐稳定但强度较低。塑形期编织骨逐渐改建为成熟的板层骨，骨痂的形状和结构接近正常骨。破骨细胞吸收多余的骨痂，使骨折部位恢复正常的骨形态和强度。最终，骨髓腔再通，骨折完全愈合。影响因素影响骨折愈合的因素包括年龄、营养状况、局部血供、骨折类型及固定方式。年轻人愈合速度较快，老年人较慢。蛋白质、钙、磷、维生素D等营养素缺乏会延缓愈合。

临床表现02

术后疼痛性质与强度评估疼痛强度评估工具常用的疼痛强度评估工具包括视觉模拟评分法（VAS）和数字评分法（NRS）。VAS通过直线评估疼痛程度，NRS则使用0到10的数字表示，患者根据自身感受选择相应数字，帮助医护人员准确评估疼痛强度。疼痛管理策略疼痛性质分类术后疼痛可分为急性痛、慢性痛和复合痛。急性痛通常在手术后数天内最为明显，可能由手术切口引起；慢性痛持续时间较长，常与炎症反应相关；复合痛则是急性与慢性痛的综合表现。疼痛管理策略应根据疼痛类型和强度制定。急性痛可通过药物和局部冷敷缓解，慢性痛需持续用药并结合物理治疗，复合痛则需综合多种手段进行干预。个体化治疗方案能有效提升患者的舒适度和康复效果。

局部肿胀发红感染征象观察0102030401030204局部肿胀观察术后应密切观察患肢的局部肿胀情况。轻度至中度的肿胀通常为正常现象，但需警惕明显异常肿胀，这可能是感染或其他并发症的征兆。发红征象识别术后皮肤出现发红现象需要特别关注。发红可能是炎症或感染的早期信号，特别是在伤口周围或关节附近。一旦发现发红，应及时报告医生进行评估。感染迹象检查定期检查手术切口和周围皮肤，寻找感染的迹象如红肿、渗液或有异味。若发现异常，应立即通知医护人员进行处理，以防感染扩散。温度变化监测测量并记录患肢的温度变化，特别是术后24小时内。升高的温度可能提示感染或其他内部炎症。及时向医生报告任何异常温度变化，以便采取相应措施。

神经血管功能如感觉运动异常感