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2026年医学课件-护理文书规范书写-新版.pptx

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    护理文书规范书写

    标准要求与实操指南

    汇报人：

    目录

    CONTENT

    02书写基本原则

    04医嘱单书写要点

    06交接班报告要求

    08考核评价标准

    01护理文书概述

    03体温单记录规范

    05护理记录重点

    07常见问题分析

    护理文书概述

    护理文书的定义

    护理文书是护士在临床工作中记录患者病

    情、护理措施及效果的专业文件，具有法

    律效力和医疗价值。

    护理文书的核心内容

    包括体温单、医嘱单、护理记录单等，需客观、真实、及时地反映患者诊疗全过程

    护理文书的法律意义

    作为医疗纠纷的重要证据，规范的文书书

    写能有效保护医

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