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医院急救流程操作规范培训材料

前言

急救工作是医疗服务体系中至关重要的一环，直接关系到患者的生命安危与预后。规范、高效的急救流程是提升抢救成功率、降低并发症发生率的核心保障。本培训材料旨在系统梳理医院急救工作的标准操作流程，强化急救团队成员的规范意识与协作能力，确保每一位参与急救的医护人员都能在紧张复杂的环境下，迅速、准确、有效地执行各项操作，为生命争取宝贵时间。本材料适用于医院急诊科、ICU及各科室参与急救工作的医护人员，内容将涵盖从急救准备到患者交接的全流程关键节点与操作要点。

第一部分：急救前准备

急救工作的高效开展，始于充分的事前准备。这不仅包括物资的就绪，更涵盖人员状态的调整与应急预案的了然于胸。

1.1人员准备

急救团队成员应具备相应的资质与能力，并保持良好的身心状态，随时待命。科室需建立明确的急救人员响应机制，确保呼叫后能迅速到位。定期组织急救技能培训与演练，保持团队成员技术的熟练度与协调性，尤其是在多学科协作场景下的配合。

1.2物品与药品准备

急救设备与药品是抢救生命的武器，其完好性与可及性至关重要。

*设备检查：除颤仪、呼吸机、监护仪、吸引器、气管插管器械、喉镜、各种型号导管、静脉穿刺包等，每日需进行功能检查与状态确认，确保电量充足、连接正常、性能良好，并定置管理，标识清晰。

*药品管理：急救药品应按照规定目录配备齐全，分类存放，标签清晰，注明有效期。实行“先进先出”原则，定期核查，及时补充与更换过期药品。高危药品需有特殊标识，防止误用。

1.3环境准备

抢救区域应保持清洁、宽敞、明亮、通风，动线合理，便于操作。急救床单位应处于备用状态，可快速调整体位。相关的电源、气源接口应位置便利，功能正常。同时，需做好抢救环境的感染控制准备，如手卫生设施、防护用品等。

第二部分：急救接收与初步评估

患者到达后，急救团队需迅速做出反应，进行有序的接收与快速的初步评估，以识别危及生命的状况。

2.1现场接收与信息传递

接收患者时，需与送诊人员（如家属、120医护、院内其他科室人员）快速、准确地交接患者信息，包括主要症状、发病/受伤时间、既往病史、已行处理及效果等。同时，确保患者安全转运至抢救床。

2.2初步评估与危重识别（ABC/CAB原则）

初步评估应在患者到达后数分钟内完成，遵循“危重优先”原则，快速识别并处理致命性问题。

*C(Circulation-循环)：评估患者意识状态、皮肤颜色与温度、脉搏（速率、节律、强度）、血压。若存在心跳骤停或严重循环衰竭迹象，立即启动心肺复苏。

*A(Airway-气道)：检查气道是否通畅，有无异物梗阻、舌后坠等情况。确保气道开放是首要任务。

*B(Breathing-呼吸)：观察呼吸频率、节律、深度，有无发绀，听诊呼吸音。评估氧合状态，必要时立即给予吸氧或辅助通气。

*同时，快速评估患者的意识水平（如GCS评分）、瞳孔大小及对光反射。

2.3病史采集与重点体格检查

在初步评估与处理危及生命的问题后，应尽快进行有针对性的病史采集（如使用AMPLE公式：过敏史、用药史、既往病史、末次进食/事件、事件经过）和重点体格检查，以明确病因，指导进一步治疗。

第三部分：核心急救措施实施

根据初步评估结果，对危及生命的状况立即采取相应的核心急救措施。

3.1心肺复苏(CPR)

一旦确认心跳呼吸骤停，立即启动CPR，遵循最新的复苏指南。

*胸外按压：部位（胸骨中下段）、深度、频率、按压与通气比例、胸廓充分回弹、尽量减少按压中断。

*开放气道：仰头抬颏法或托颌法（怀疑颈椎损伤时）。

*人工通气：口对口/口对鼻、球囊面罩通气，确保有效通气，避免过度通气。

*电除颤：对于心室颤动/无脉性室性心动过速，应尽早进行电除颤。除颤后立即恢复胸外按压。

*高级生命支持：建立静脉/骨内通路，给予复苏药物（如肾上腺素），气管插管等。

3.2气道管理与呼吸支持

*维持气道通畅：对于意识不清或气道保护能力差的患者，及时采用口咽/鼻咽通气管。

*辅助通气：球囊面罩通气是基础，需注意手法、潮气量、频率。

*气管插管：对于需长时间控制气道、严重低氧血症或呼吸衰竭的患者，应尽快行气管插管，连接呼吸机辅助通气。插管过程中需监测生命体征，做好困难气道预案。

*氧疗：根据患者氧合状况调整吸氧浓度，目标是维持适当的血氧饱和度，避免缺氧与氧中毒。

3.3循环支持与容量复苏

*建立血管通路：迅速建立至少两条大口径静脉通路，必要时行深静脉穿刺或骨髓腔内输液。

*液体复苏：对于低血容量性休克（如创伤、出血、脱水），应快速输注晶体液或胶体液。根据患者反应（血压、心率、尿量、乳酸等）调整输液速度与量。

*血