卫生专业技术资格考试超声波医学(中级346)专业实践能力备考策略解析(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试超声波医学(中级346)专业实践能力梳理要点

一、超声医学基本知识

1.超声物理基础

超声波频率范围：2MHz～15MHz

超声的传播特性：反射、折射、散射、衰减

超声波图像形成原理：脉冲回波成像原理

声阻抗的概念与临床意义

多普勒效应及其应用：频谱多普勒、彩色多普勒、能量多普勒

2.超声设备基本结构

主机、探头（线阵、凸阵、扇形、腔内）、显示系统、图像处理系统

探头的选择原则：频率与探测深度关系

超声成像模式：B型、M型、D型（多普勒）

3.超声检查的安全性

超声对人体的安全性较高，无电离辐射

使用原则：ALARA原则（AsLowAsReasonablyAchievable）

安全强度标准、检查时间控制

二、各系统超声检查技能

1.心脏超声（超声心动图）

基本切面：

胸骨旁左室长轴切面

胸骨旁短轴切面（乳头肌水平、心底水平）

心尖四腔、五腔、二腔切面

剑突下切面

主动脉弓长轴切面

检查内容：

心腔大小测量（左心房、左心室、右心房、右心室）

心室壁厚度、运动幅度（室间隔、左室后壁）

瓣膜形态与运动（二尖瓣、主动脉瓣等）

心功能评估（EF、FS）

多普勒血流检测：瓣膜狭窄或反流、分流、心输出量测定

常见疾病：

高血压性心脏病

冠心病（节段性室壁运动异常）

瓣膜疾病（二尖瓣脱垂、狭窄、主动脉瓣狭窄等）

心肌病（扩张型、肥厚型、限制型）

先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）

2.腹部超声检查

肝脏

检查方法：仰卧位、右侧卧位、呼吸配合

测量指标：肝脏厚度、长度、形态、回声、血管结构

常见病变：脂肪肝、肝硬化、肝囊肿、肝血管瘤、原发/转移性肝癌

胆道系统

包括胆囊、胆总管、左右肝管

观察内容：胆囊壁厚度、腔内是否有结石或息肉、胆管是否扩张

常见病变：胆囊结石、胆囊炎、胆管结石、胆道肿瘤

胰腺

探头选择：凸阵探头，空腹检查

检查内容：胰头、胰体、胰尾形态、回声、是否有占位、扩张胆管

常见病变：急性/慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌

脾脏

正常脾厚度、长度测量

常见病变：脾肿大、脾囊肿、脾破裂

肾脏与输尿管

检查内容：肾脏大小、皮质厚度、肾盂、集合系统、肾内结构

常见病变：肾积水、肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤

输尿管：注意上段、中段、下段有无扩张或结石

3.浅表器官超声

甲状腺

检查方法：高频探头，横切、纵切

检查内容：甲状腺大小、回声、结节特征（形态、边缘、钙化、血流等）

常见疾病：结节性甲状腺肿、甲状腺癌（乳头状癌为主）、甲减、甲亢

乳腺

探头选择：高频线阵探头

检查内容：乳腺结构分层、肿块形态、边界、内部回声、血流

BI-RADS分类标准应用

常见疾病：乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺癌

浅表淋巴结

检查内容：大小、形态、内部结构、血流情况

鉴别良恶性：结构是否破坏、是否融合、皮质是否增厚

常见转移性淋巴结：来自乳腺癌、甲状腺癌、头颈部肿瘤

4.血管超声检查

颈动脉

检查内容：内膜厚度、有无斑块、管腔狭窄程度

多普勒参数：PSV、EDV、RI、PI

常见病变：动脉粥样硬化、斑块、狭窄、闭塞

四肢静脉

检查内容：有无血栓、静脉瓣功能、反流时间

常见疾病：深静脉血栓、静脉曲张、慢性静脉功能不全

四肢动脉

检查内容：动脉内膜、血流信号、有无闭塞或狭窄

常见病变：动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、动脉瘤

三、超声引导下介入技术

1.超声引导穿刺

基本原则：无菌操作、实时引导、避开大血管和重要脏器

常见应用：

肝脏穿刺活检

肾脏穿刺活检

甲状腺穿刺（FNA）

乳腺肿块穿刺

腹腔或胸腔积液置管引流

2.超声引导下治疗

肝囊肿/肾囊肿穿刺引流+硬化治疗

肿瘤射频/微波消融术

四、妇产科超声

1.妇科超声

检查方法：

腹部超声：需膀胱适度充盈

经阴道超声：更清晰，适合子宫、卵巢小病变

检查内容：

子宫：大小、形态、内膜厚度、肌层回声

卵巢：大小、形态、有无囊肿或肿瘤

常见疾病：

子宫肌瘤

子宫内膜癌、息肉

卵巢囊肿、卵巢肿瘤

子宫腺肌症、子宫畸形

2.产科超声

正常妊娠超声检查：

早孕期：确认妊娠、胎芽、胎心

中孕期（18~24周）：胎儿系统结构检查，筛查畸形

晚孕期：胎儿生长发育监测、羊水、胎盘、脐血流

超声筛查内容：

胎儿头颅、脊柱、心脏、四肢、腹腔等

脐动脉血流S/D、RI

胎盘位置、成熟度

羊水量（AFI）

常见异常：

宫内发育迟缓（IUGR）

胎盘早剥、前置胎盘

胎儿畸形、NT增厚、唇裂等

多胎妊娠管理

五、其他特殊检查

1.超声造影

原理：微泡造影剂经静脉注射，增强组织显影

应用范围：肝、肾、甲状腺、乳腺等实性肿块的定性诊断

特点：可观察血流灌注时相，提高小病灶检出率

2.三维/四维超声

原理与应用：

三维成像：结构重建，适合产科系统评估

四维成像：动态三维图像，在胎儿发育评估中尤其