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有关医患纠纷的社会性思考

甘肃省中医学校苏樱

【摘要】本文力图利用社会学的冲突理论，通过对医患纠纷现实状况的探究，对医患纠纷加以理论上的澄清，并为和谐医患关系的构建提供合理化建议。

【关键词】社会学，社会冲突，医患纠纷，医患关系

一、绪论

（一）问题的提出

近几年来，医患纠纷的数量大幅度上升，处理难度加大，赔偿额

越来越高，已成为社会关注的热点。在社会主义市场经济形成和发展

阶段，导致医患纠纷、医患关系紧张的原因成多元化趋势，其中社会

学因素日益突出，值得我们认真分析和对待。

当前国内外对医患纠纷的研究不在少数，但多从医疗技术、医院

管理、法律方面出发进行研究。而本文力图利用社会学的冲突理论，

通过对医患纠纷现实状况的探究，对医患纠纷加以理论上的澄清，并

为和谐医患关系的构建提供合理化建议。

（二）概念的澄清

（1）医患关系

医患关系作为社会关系的一种，是医务人员与病人在医疗过程中

产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格

里斯曾经有过这样精辟的阐述：“医学的目的是社会的，它的目的不

仅仅是治疗疾病，使某个机体康复；它的目的是使人调整以适应他的环境，成为有用的社会成员。每—种中医学行动始终涉及两类当事人：

医生和患者，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是和两群

人之间多方面的关系。”

随着现代医学的高度发展，“医患”中的“医”已由单纯医学团

体扩展为参与医疗活动的医院机构及全体医务人员，包括医疗机构、

医务人员；“患”也由单纯求医者扩展为与之相关的每一种社会关系，

包括病人、病人家属及除家属以外的病人的监护人。

医患关系不仅是医患间双主体的互动关系，而且是社会各种关系

在医疗领域中的反映。从社会学的角度分析医患关系，找出医患纠纷

的社会学因素，对于解决医患纠纷，建立和谐医患关系有重要的意义。

（2）医疗纠纷

医疗纠纷的相关话题屡见不鲜，但无论社会生活或是学术研究中，人们常习惯于将之与医疗事故的概念相混同，因而医疗纠纷有时也被称为医疗事故纠纷。医疗事故显然是导致医疗纠纷的重要原因，但绝非最主要的原因，尤其在涉及医疗纠纷成因的探讨等相关问题上，本文认为首先有合理区分的必要。

依常识，医疗事故是指经法定程序的专业鉴定结果，预示着一定

的法律责任，相关理论研究应当是注重医疗技术层面的原因分析或法

律层面的责任判定；而医疗纠纷则是一类特殊社会现象的指称，强调

的是医患双方的矛盾冲突，因此理论研究中也更应当注重社会学层面

的分析。医疗事故的概念法律上已有明确的定义，而对于医疗纠纷，

虽研究者众多，但予以明确定义者却较为少见，有的也只是就事论事式的表浅描述。

值低的抱怨，由此常常引发患者与医生的直接冲突。还诸如医生开大处方、过度治疗、重复治疗等的“逐利”行为和患者由于权力、角色意识觉醒的“刁难”行为之间的矛盾冲突。

很显然，医患直接冲突的实质反映出的是医患在诊疗过程中对公

平医疗、人格尊严、知情同意等权利和利益的直接争夺。我国现阶段

医患之间的间接冲突大多是隐性的，表面上似乎不直接反映出医患之

间的利益关系，且常不直接发生于医患之间，但其本质上是医患之间

的利益冲突。如医与药的相互关系、医疗事故处理中的相关规定就隐

藏着医患双方的利益关系。应该承认，我国现阶段的医患直接冲突暴

露出了医疗改革过程中的许多问题，引起了社会各方面的重视，也在

一定程度上促进了医患对各自角色、观念、权力、义务的反思，对调

整医疗关系有一定的作用。这正如科塞在社会冲突功能理论中阐述的那样：冲突在群体中经常发生有助于现存的规范获得新生，或者推动

新规范的产生，通过创新和改进规范保证在新的条件下继续生存。值得关注的是，间接的隐性冲突虽然不容易被社会重视，但就医患关系

实质来说却是根源性的，影响是深刻的，常常引发或激化医患之间的

直接冲突，隐性是显性直接冲突的重要源头。

（2）医患之间的暴力冲突和非暴力冲突

从冲突的程度上来划分，冲突可以分为暴力冲突和非暴力冲突。

目前我国医患之间的冲突主要以非暴力冲突为主，表现为医患在冲突

发生后大多通过合理的途径，如向医院或卫生部门提出诉求，双方协

商，或向法院提起医疗诉讼，得到法律的判决。这主要是得益于患者法律意识的增强和我国相关的医事法律法规建立和完善。有资料表明，在2002年我国未颁布《医疗事故处理条例》前医患之间的暴力冲突表现明显，据统计，1998-2001年北京71家二级以上的医院发生患者影响医院诊疗秩序的事件1567起，医务人员被打事件502起，其中被打伤致残者90人。2002年9月1日《医疗事故处理条例》颁布后，虽然此法律法规还有很多地方需要完善，