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产后出血急救技能培训评分标准范本

产后出血是分娩期严重的并发症，快速、有效地实施急救是降低孕产妇死亡率的关键。为规范产后出血急救技能培训与考核，确保相关医护人员熟练掌握核心技能，特制定本评分标准范本。本标准旨在客观评估学员的理论应用能力、操作技能熟练度、应急处置能力及团队协作精神，为培训效果提供量化依据。

一、总则

1.适用对象：参与产后出血急救技能培训的各级产科医护人员、助产士及相关急救团队成员。

2.评分原则：客观公正、标准统一、重点突出、注重实效，强调操作的规范性、时效性与安全性。

3.考核形式：可采用情景模拟、技能操作演示、口头问答等多种形式结合。

4.总分设置：本标准总分设定为100分。

5.合格标准：考核得分达到70分及以上为合格；85分及以上为优秀。

二、分项评分标准

（一）产后出血的识别与评估（20分）

1.早期识别（7分）

*能准确说出产后出血的定义及主要诊断依据（如产后24小时内出血量≥500ml，或剖宫产术后≥1000ml）。（2分）

*能迅速通过目测、称重法或容积法等至少一种方法对出血量进行初步估计。（3分）

*能主动、及时观察产妇生命体征、面色、神志、尿量等情况，警惕休克早期征象。（2分）

2.原因快速判断与评估（8分）

*能系统回顾产后出血的四大常见原因（子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍）并进行初步排查。（3分）

*能重点检查子宫收缩情况（硬度、宫底高度）。（2分）

*能检查胎盘、胎膜是否完整。（1.5分）

*能初步检查软产道有无明显裂伤或血肿。（1.5分）

3.高危因素评估（5分）

*能结合病史，快速识别本次分娩中可能存在的产后出血高危因素（如多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等）。（3分）

*能根据评估结果，对出血风险程度做出初步判断。（2分）

（二）初步处理与呼救（15分）

1.启动应急响应（5分）

*一旦确认或高度怀疑产后出血，能立即、清晰、准确地呼救，明确告知“产后出血，需要支援”。（3分）

*能迅速启动科室或院内产后出血急救预案（如适用）。（2分）

2.基础生命支持与初步措施（10分）

*体位与保暖：能协助产妇取合适体位（如平卧位或休克体位），注意保暖。（2分）

*给氧：能立即给予高流量吸氧，确保呼吸道通畅。（2分）

*建立静脉通路：能迅速建立至少两条有效的静脉通路（首选大口径留置针），选择合适的穿刺部位。（4分）

*采血备血：能及时采集血标本，送检血常规、凝血功能、交叉配血等。（2分）

（三）针对病因的止血措施（30分）

1.子宫收缩乏力的处理（12分）

*子宫按摩：能正确、有效地进行子宫按摩（包括经腹按摩宫底、双手压迫子宫法等），手法规范，力度适中。（3分）

*宫缩剂应用：

*能准确说出一线宫缩剂（如缩宫素）的常规用法、剂量及给药途径。（2分）

*能掌握在缩宫素效果不佳时，合理选用其他宫缩剂（如卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等），并知晓其适应症与禁忌症。（3分）

*给药操作规范、剂量准确。（2分）

*其他措施：在模拟情境下，能提出或配合实施宫腔填塞、子宫压迫缝合术等进阶措施的指征。（2分）

2.胎盘因素的处理（6分）

*检查胎盘胎膜：能在胎儿娩出后，规范检查胎盘、胎膜的完整性。（2分）

*协助娩出/处理：

*对胎盘滞留或粘连，能在确认子宫收缩好的前提下，尝试徒手剥离胎盘，操作轻柔规范（模拟操作）。（2分）

*对可疑胎盘植入，能识别并强调避免强行剥离，及时呼救并做好相应准备。（2分）

3.软产道损伤的处理（6分）

*检查：能系统、轻柔地检查软产道（宫颈、阴道、会阴），准确识别裂伤部位、程度。（3分）

*初步处理：能对发现的裂伤进行初步压迫止血，并提出缝合修补的需求或在指导下进行简单缝合（模拟操作）。（3分）

4.凝血功能障碍的处理（6分）

*识别：能根据病史、临床表现及实验室检查（如抽血结果回报），识别凝血功能障碍的迹象。（2分）

*处理原则：能强调积极治疗原发病，补充凝血因子（如输注新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等）的重要性。（4分）

（四）容量复苏与生命支持（15分）

1.液体复苏（8分）

*能根据失血量和休克程度，选择合适的液体种类（晶体液、胶体液）进行快速输注。（3分）

*能掌握输血指征，在血红蛋白、血细胞比容等指标提示或临床判断需要时，及时申请输血（红细胞悬液、血浆等）。（3分）

*能在复苏过程中，密切观察产妇反应，避免输液过快过多导致的并发症。（2分）

2.生命体