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紫癜性肾炎护理查房汇报人:临床护理综合指南

目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06

相关知识01

紫癜性肾炎定义与病因机制紫癜性肾炎定义紫癜性肾炎是一种由免疫复合物沉积引起的肾小球炎症，主要与免疫系统异常、感染因素、遗传易感性及环境诱因有关。其典型症状包括皮肤紫癜、关节肿痛和肾脏损害，常见于儿童和青少年。免疫复合物沉积机制紫癜性肾炎的发病机制主要涉及免疫系统的异常反应。免疫复合物在肾小球内沉积，激活补体系统并引发炎症反应，导致肾小球滤过屏障受损，出现血尿、蛋白尿等症状。感染因素诱发多种感染尤其是链球菌感染、病毒感染等可诱发或加重紫癜性肾炎。病原体作为抗原刺激机体产生抗体，形成循环免疫复合物，沉积于肾脏并造成损伤。遗传易感性研究研究表明部分人群具有遗传倾向，特定基因多态性可能影响免疫调节及炎症反应进程，增加发生紫癜性肾炎的风险。家族史阳性的患者更应加强监测和预防。

病理类型与发病过程1·2·3·4·5·紫癜性肾炎病理类型紫癜性肾炎的病理类型主要分为孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型、血尿兼蛋白尿型、肾病综合征型、急性肾炎型和急进性肾炎型。每种类型在病理改变和临床表现上有所不同，需根据具体情况进行诊断。孤立性血尿型孤立性血尿型主要表现为血尿，无其他临床症状和化验改变。肾小球病理分级多为Ⅰ级或Ⅱ级，病变较轻，常见于儿童患者，预后较好。孤立性蛋白尿型孤立性蛋白尿型主要表现为蛋白尿，无其他临床症状和化验改变。肾小球病理分级多为Ⅰ级或Ⅱ级，病变较轻，常见于儿童患者，预后较好。血尿兼蛋白尿型血尿兼蛋白尿型既有血尿也有蛋白尿，常表现为肉眼或镜下血尿和低蛋白尿。肾小球病理分级多为Ⅲ级或Ⅳ级，伴有新月体形成，常见于儿童和青少年患者。肾病综合征型肾病综合征型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症和水肿，血浆白蛋白低于30g/L，胆固醇高于5.7mmol/L。肾小球病理分级多为Ⅴ级，病变较重，预后较差，需积极治疗。

流行病学特点与高危人群0201紫癜性肾炎流行病学特点紫癜性肾炎常见于儿童和青少年，男性发病率高于女性。其发病高峰年龄为3至15岁。该病全年均可发生，但寒冷季节高发，可能与病毒感染增多有关。高危人群识别具有过敏体质或家族中有过敏性疾病史的人群，以及经常患呼吸道感染的儿童，更容易发展为紫癜性肾炎。此外，生活在空气污染严重或长期接触化学物质的人群也属于高危人群。

临床表现02

皮肤紫癜特征与分布规律020301皮肤紫癜基本特征皮肤紫癜是紫癜性肾炎的典型症状，表现为对称性分布的棕红色斑丘疹，突出于皮肤表面，压之不褪色。皮疹通常伴有轻微瘙痒或疼痛，消退后可遗留色素沉着。紫癜分布规律皮肤紫癜常见于双下肢和臀部，有时也可蔓延至上肢和躯干。病情严重时，新旧皮疹可同时存在，对称性分布有助于诊断。紫癜性肾炎与其他皮肤病区别皮肤紫癜在紫癜性肾炎中具有特异性，常用于早期诊断。需与血小板减少性紫癜、过敏性皮炎等其他皮肤病相鉴别，主要依靠病史、临床表现及实验室检查。

关节肿痛与活动受限表现关节肿痛表现关节肿痛是紫癜性肾炎的常见症状，多发生在膝关节、踝关节等大关节。患者常表现为关节疼痛、肿胀和活动受限，严重时可能引起关节畸形。此症状通常与免疫复合物在关节滑膜沉积有关。活动受限程度关节肿痛导致的活动受限程度因个体差异而异。轻度关节炎患者仅表现出轻度活动受限，而重度病例则可能出现明显的关节僵硬和行动不便。早期干预和规范治疗能有效减轻症状，提高生活质量。关节肿痛伴随症状关节肿痛常伴有全身不适症状，如发热、乏力和食欲减退等。部分患者还可能出现恶心、呕吐或腹痛等消化道症状。这些综合表现需引起重视，及时就医进行诊断和治疗。关节肿痛管理策略关节肿痛的管理主要包括非药物治疗和药物治疗两方面。非药物治疗包括适当的关节休息、物理疗法和康复训练；药物治疗则常用非甾体抗炎药、糖皮质激素及免疫抑制剂等药物，具体用药需遵医嘱。

肾脏损害症状如血尿蛋白尿血尿特征血尿是紫癜性肾炎的主要症状之一，通常表现为尿液呈粉红色或茶色。严重时血尿可能呈现为肉眼可见的红色，且伴有尿频、尿急等症状。蛋白尿表现蛋白尿在紫癜性肾炎中较为常见，由于肾小球滤过膜受损，蛋白质从尿液中漏出，形成泡沫状尿液。长期蛋白尿可能导致水肿和高血压等症状。血尿与蛋白尿伴随症状血尿和蛋白尿常伴随其他肾脏损害症状，如浮肿、高血压和肾功能异常。这些症状提示病情进展，需及时就医进行综合评估和治疗。

辅助检查03

尿液检查重点尿常规与尿蛋白定量123尿常规检查尿常规检查是筛查紫癜性肾炎的基础项目，重点观察尿潜血和尿蛋白。若尿潜血阳性或尿蛋白异常，可能提示肾小球损伤，帮助初步判断肾脏是否受损。尿沉渣镜检尿沉渣镜检可直接观察尿中红细胞、白细胞及管型等有形成分。紫癜性肾炎患者常见变形红细胞，提示肾小球源性血尿，有助于诊断早期肾损