心内膜垫缺损.pptVIP

心内膜垫缺损的超声诊断

(Ultrasonicdiagnosisofendocardialcushiondefect)

2021/10/101

教学目的与要求心内膜垫缺损的超声表现及诊断要点重点心内膜垫缺损的超声分型诊断难点超声在心内膜垫缺损诊断的临床价值了解2021/10/102

心内膜缺损（ECD）ECD又称房室间隔缺损,约占先天性心脏病的2%～5%，部分型：原发孔房缺+二尖瓣前叶裂缺完全型：原发孔房缺+膜部室缺，二者融合成为一大缺损；依据共同瓣的形态及腱索附着位置分为A、B、C三个亚型2021/10/103

心内膜垫缺损分型ABCA正常心脏B部分型房室间隔缺损C完全型房室间隔缺损2021/10/104

完全型心内膜垫缺损分型A型最常见，约占75%。前共瓣有腱索附着在室间隔缺损的顶端或两侧。B型少见，前共瓣二尖瓣腱索附着在右室面异常乳头肌上。C型共同房室瓣无二、三尖瓣之分，腱索呈漂浮状，约占25%2021/10/105

血流动力学改变:房、室水平分流及房室瓣反流，四个心腔相通，引起全心负荷过重，早期出现肺高压和心衰。2021/10/106

超声心动图表现2021/10/107

部分型心内膜垫缺损图左：胸骨旁四腔切面，右心增大，房间隔下部回声失落；图右：同一病例CDFI示分流紧贴房室瓣环处2021/10/108

完全型心内膜垫缺损房室间隔十字交叉消失;二、三尖瓣附着点位于同一水平线并构成共同房室瓣，仅有一个共同房室瓣口，四个心腔相通。2021/10/109

心房和心室水平分流同时存在；收缩期左心室向右心房分流，舒张期左心房向右心室分流。2021/10/1010

完全型心内膜垫缺损（A型）前共瓣腱索与室间隔嵴相连2021/10/1011

完全型心内膜垫缺损（B型）前共瓣腱索与右心室乳头肌相连2021/10/1012

前共瓣无腱索相连，漂浮瓣；共同瓣不能区分三尖瓣与二尖瓣成分完全型心内膜垫缺损（C型）2021/10/1013