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2025年(心理咨询)操作技能真题解析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

第一部分案例分析

案例一

来访者李女士，35岁，已婚，公司部门经理。因“持续情绪低落、失眠、易怒近三个月”前来咨询。自述近三个月来工作压力增大，晋升后业绩未达预期，受到领导批评，感觉非常挫败。回家后经常对家人发脾气，与丈夫沟通减少，争吵增多。睡眠质量下降，经常早醒，梦境内容消极，白天精神疲惫，对以往喜欢的活动失去兴趣，感到生活无意义。曾自行服用非处方安眠药效果不佳。否认有明显躯体不适。个人成长经历中，童年时期父母关系紧张，母亲对其要求严格。目前处于围孕期，情绪波动更明显，自述“既担心孩子出生后的生活质量，又害怕自己无法胜任母亲的角色”。

请根据以上案例信息，回答以下问题：

1.从心理动力学视角，分析该来访者可能存在的心理冲突和防御机制。

2.结合来访者当前主要症状，提出初步的心理评估结论（至少包含两个可能的诊断方向）。

3.如果决定接受咨询，请制定初步的咨询目标（包括具体、可测量、可达成、相关、时限性的SMART目标）。

4.在首次咨询中，你计划如何与来访者建立咨询关系？请列举至少三种你将采取的具体措施，并说明其背后的理论依据。

案例二

来访者王先生，28岁，未婚，自由职业者。因“人际交往困难、社交恐惧”前来咨询。自述自大学时期开始，在陌生人面前或需要公开发言时会感到极度紧张、心跳加速、手心出汗、口吃，担心自己出丑、被他人负面评价。因此尽量避免参加社交活动，很少与同事建立深入友谊，交往对象多为熟人。近期因工作需要，必须参加一个行业交流会，内心极度焦虑，担心自己无法正常交流。平素喜欢独处，通过网络社交满足部分社交需求。童年时期家庭环境相对简单，父母对其要求不高但关系疏远。来访者渴望改善现状，但每次尝试社交都会失败，导致其更加自信不足，有时会陷入自我怀疑和负面思维循环。

请根据以上案例信息，回答以下问题：

1.运用认知行为疗法（CBT）理论，分析该来访者问题形成的可能机制（包括核心信念、自动思维、情绪和行为后果）。

2.针对该来访者的社交恐惧问题，请设计一个简短的行为实验（暴露疗法的一部分），明确目标情境、暴露等级、预期反应以及安全措施。

3.在咨询过程中，如果来访者表达出强烈的情绪（如焦虑、愤怒），你将如何运用共情技术进行回应？请提供一个具体的回应示例。

4.请为该来访者制定一个初步的咨询方案框架，包括主要的理论取向、干预技术、咨询频率和预计咨询次数等。

第二部分模拟咨询场景分析

你正在对一位因“家庭关系紧张”前来咨询的来访者（以下为模拟对话片段）进行咨询。

来访者：“我跟父母的关系真的无法改善了，他们总是不理解我，凡事都要按他们的意思来，我感到非常窒息。尤其是最近，因为我选择了一个他们不赞成的伴侣，他们更是对我失望透顶，甚至不跟我说话了。”（语气激动，声音较大，身体微微颤抖）

咨询师：“听起来，你因为选择伴侣的事情，和父母发生了很大的冲突，他们对你很失望，这让你感到非常受伤和孤独，是吗？”

来访者：“是啊，我就是想按照自己的意愿生活，但他们就是不肯放手，总觉得他们是对的。跟他们沟通一点用都没有，说了也没用。”

（沉默片刻后...）

咨询师：“你希望他们能理解你的选择，并且愿意和你好好沟通，对吗？”

来访者：“嗯，我知道这可能很难，但我还是希望他们能看到我的努力，至少能告诉我，他们为什么这么反对。”

请基于以上模拟对话片段，回答以下问题：

1.分析该咨询师在第一次回应中（“听起来...是吗？”）所运用的倾听和共情技巧。

2.评价该咨询师在第二次回应中（“你希望...对吗？”）提问方式的有效性，并说明可能存在的改进之处。

3.如果你是这位咨询师，在来访者表达强烈情绪后，你还会考虑采用哪些其他干预技术来稳定情绪、建立连接？请至少列举两种技术并简述其适用情境。

4.鉴于来访者提到的家庭关系紧张且沟通无效，请提出一个可能的咨询切入点，并说明选择该切入点的理由。

第三部分知识应用与伦理

问题一

某来访者在一次咨询中透露，自己最近一次酒后驾驶了汽车，虽然未发生事故，但深感自责和害怕。该来访者表示希望寻求帮助，但担心酒后驾驶的法律后果和被家人指责。作为咨询师，你该如何应对这一情况？请阐述你的处理步骤，并说明其中涉及的伦理考量和相关法规知识。

问题二

来访者张先生在咨询中表达了对某位公众人物的强烈负面情绪，并称其行为“极其不道德，应该受到法律制裁”。分析张先生这种表达背后可能存在的心理动机。如果你作为咨询师，会如何回应张先生的这种强烈情绪和评价？请结合人本主义理论，说明你的回应方式及其理由。

试卷答案

第一部分案例分析

案例一

1.心理冲突与防御机制分析