2026年综合类-重症医学主治医师-重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理改变历年真题摘选带答案详.docxVIP

2026年综合类-重症医学主治医师-重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理改变历年真题摘选带答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理改变主要与下列哪项机制相关？

A.肺泡-间质水肿

B.炎症因子介导的肺泡损伤

C.肺毛细血管通透性增加

D.肺顺应性下降

2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现慢性呼吸衰竭时，主要影响哪项功能？

A.通气/血流比例失调

B.肺泡通气量不足

C.氧合指数下降

D.肺毛细血管楔压升高

3、急性左心衰竭时，患者最具特征性的体征是？

A.颈静脉怒张

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.肺底湿啰音

D.胸骨后压迫感

4、肝性脑病的病理生理基础是？

A.肝细胞坏死

B.肠道菌群异常产生氨

C.血清胆红素升高

D.凝血功能障碍

5、急性肾损伤（AKI）时，尿量减少最常见于哪种类型？

A.肾前性

B.肾性

C.肾后性

D.肾毒性

6、重症感染性休克时，中心静脉压（CVP）和动脉压的变化是？

A.CVP升高，MAP升高

B.CVP降低，MAP降低

C.CVP升高，MAP降低

D.CVP降低，MAP升高

7、急性肺水肿最常见于哪种疾病？

A.肺栓塞

B.心力衰竭

C.胃食管反流

D.过敏性肺炎

8、重症胰腺炎时，下列哪项实验室检查最可能异常？

A.血清淀粉酶升高

B.血清脂肪酶升高

C.凝血酶原时间延长

D.血糖水平升高

9、脑水肿最严重的类型是？

A.脑细胞水肿

B.血脑屏障水肿

C.蛛网膜下腔水肿

D.脑脊液水肿

10、多器官功能障碍综合征（MODS）的典型发展顺序是？

A.肺→肝→肾→心

B.肺→肾→肝→心

C.肺→脑→肾→肝

D.肺→肾→脑→心

11、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理改变主要表现为（）

A.肺泡壁增厚伴肺不张

B.肺泡渗出液增多及肺泡-间质水肿

C.肺泡气体溶解度增加

D.肺毛细血管通透性降低

12、急性肾损伤（AKI）的分期标准中，以下哪项属于临床常用分期（）

A.肾小球滤过率下降20%

B.尿量减少500ml/日持续6小时

C.血肌酐升高0.5mg/dL

D.尿钠水平升高20mmol/L

13、重症肺炎患者出现进行性呼吸困难，最可能的病理生理机制是（）

A.肺泡内气体潴留

B.肺泡-间质水肿

C.肺毛细血管收缩

D.支气管平滑肌痉挛

14、急性肝衰竭患者出现黄疸伴凝血功能障碍，其病理生理基础是（）

A.肝细胞坏死导致胆红素代谢障碍

B.肝窦阻塞综合征

C.凝血因子合成减少

D.肝脏解毒功能丧失

15、重症患者出现高钾血症，最可能的原因是（）

A.肾小管酸中毒

B.长期低钾饮食

C.肾衰竭导致钾排泄减少

D.肾上腺皮质功能减退

16、急性心梗后心力衰竭的病理生理机制不包括（）

A.心肌收缩力下降

B.心室重构

C.肺毛细血管通透性增加

D.心包填塞

17、脓毒症休克患者出现代谢性酸中毒，其主要机制是（）

A.酸性代谢产物堆积

B.肾小管酸中毒

C.呼吸抑制

D.肝细胞线粒体功能障碍

18、急性脑出血最常见的病理生理改变是（）

A.蛛网膜下腔出血

B.胶质细胞增生

C.脑水肿

D.血管壁钙化

19、重症感染患者出现周围循环衰竭，其早期代偿机制不包括（）

A.心率加快

B.皮肤血管收缩

C.代谢性酸中毒

D.呼吸频率增加

20、急性胰腺炎导致多器官功能障碍综合征（MODS）的病理生理核心是（）

A.脂肪坏死

B.胰蛋白酶原激活

C.感染性休克

D.肝功能衰竭

二、多项选择题

下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）

21、急性肺损伤（ALI）的病理生理机制包括：

A.肺泡-间质屏障破坏

B.肺不张

C.炎症因子风暴

D.肺泡融合

22、急性心衰患者洋地黄类药物中毒的典型表现不包括：

A.黄视症

B.窦性心动过速

C.传导阻滞

D.心律失常

23、急性胰腺炎后全身炎症反应综合征（SIRS）的病理生理基础是：

A.胰蛋白酶原激活

B.胰岛素抵抗

C.脂肪酸过度氧化

D.脂肪酶活性升高

24、脑水肿最常见于：

A.高颅压脑疝

B.严重颅脑外伤

C.急性肾损伤

D.癫痫持续状态

25、多囊肾的遗传方式是：

A.常染色体隐性

B.常染色体显性

C.X连