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- 2026-02-05 发布于北京
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轮状病毒肠炎儿童常见疾病防治指南
01
轮状病毒肠炎概述
轮状病毒先通过表面蛋白与肠道上皮细胞表面受体结合，然后进入细胞内。在细胞内进行复制和装配，破坏细胞结构和功能，引发一系列病理反应。
病毒侵入细胞的过程
病毒感染破坏肠道黏膜细胞，影响肠道对水电解质的吸收和分泌功能。导致钠、钾等离子转运异常，水分吸收减少，从而引起水电解质分泌失衡。
水电解质分泌失衡的原理
轮状病毒会损伤肠道绒毛，使肠道吸收面积减少，消化和吸收功能下降。还会导致肠道蠕动加快，引起腹泻、腹痛等症状，影响肠道正常生理功能。
对肠道功能的具体影响
病毒感染引发免疫反应，释放炎症介质，导致发热。同时，肠道功能紊乱刺激神经，引起呕吐。水电解质失衡和营养吸收障碍，还会导致乏力等其他症状。
引发其他症状的机制
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02
轮状病毒性肠炎的流行病学特点
粪-口传播是主要途径，粪便中病原体污染食物、水或玩具，儿童饭前便后不洗手，病原体经口进入人体引发感染。
粪-口传播的具体方式
呼吸道传播需病原体存在于患儿咽部分泌物或空气中，在相对封闭、通风差且人群密集环境中，易通过气溶胶形式传播。
呼吸道传播的发生条件
轮状病毒可通过污染物品传播，如孩子接触被病毒污染的玩具、餐具后感染。曾有幼儿园因玩具未及时消毒，多名儿童相继患病，出现腹泻、呕吐等症状。
接触污染物品传播的案例
粪-口传播需严格管理粪便和水源，难度大；呼吸道传播因空气流通难控制；接触污染物品传播要全面消毒物品。各途径防控都需多方面配合。
不同传播途径的防控难度
03
轮状病毒性肠炎的临床表现
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除常见症状外，轮状病毒肠炎可能出现特殊症状，如呼吸道症状，像咳嗽、流涕；还可能有惊厥表现，尤其在发热时，这些特殊症状需格外留意。
可能出现的特殊症状
检查体征时，可通过触诊查看腹部有无压痛、紧张；听诊肠鸣音是否异常；观察患儿精神状态、皮肤弹性；还可查看眼窝有无凹陷、口腔黏膜是否干燥等。
体征的检查方法
特殊症状和体征能为诊断提供重要线索，如惊厥提示可能有神经系统受累；皮肤干燥、眼窝凹陷等体征可判断脱水程度，助力制定准确治疗方案。
特殊症状与体征的临床意义
与其他疾病相比，轮状病毒肠炎呕吐多非喷射性，腹泻多为蛋花汤样便；而其他肠炎可能有脓血便，结合体征检查可进一步区分不同疾病。
与其他疾病症状体征的区别
04
轮状病毒性肠炎的诊断
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问诊时要点包括了解症状出现顺序、持续时间、严重程度，询问患儿接触史、饮食情况等。技巧是语言通俗易懂，引导家长详细描述。
问诊的要点与技巧
检查项目选择先进行血常规，初步了解感染情况，再做大便检查查找病毒，必要时进行生化、心肌酶检测，评估身体状况。
检查项目的选择顺序
诊断结果报告应清晰准确，向家长说明病情、诊断依据、后续治疗建议等，使用易懂语言，避免引起家长过度担忧。
诊断结果的报告方式
优化诊断流程可整合检查项目，减少不必要环节；建立快速诊断通道，提高效率；加强科室协作，共享信息，提升诊断准确性。
诊断流程的优化建议
05
轮状病毒性肠炎的治疗
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06
轮状病毒性肠炎的预防
洗手应采用流动水和肥皂，按照七步洗手法揉搓至少20秒，重点清洁手心、手背、指缝等部位。饭前便后、接触公共物品后等都要洗手，儿童每天洗手次数应不少于5次。
洗手的正确方法与频率
良好的口腔卫生可有效预防轮状病毒等病原体通过口腔进入体内。家长应帮助儿童养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，减少口腔细菌滋生，降低感染风险。
口腔卫生的重要性
儿童的衣物要经常清洗更换，尤其是接触过公共场所后。玩具、餐具等用品也要定期消毒，可采用煮沸、暴晒等方式，保持清洁卫生，避免病毒残留。
衣物与用品的清洁
家长和老师要监督儿童养成良好的个人卫生习惯，如不随地吐痰、不咬手指等。通过教育和示范，让儿童自觉遵守卫生规则，长期坚持形成习惯。
个人卫生习惯的监督与养成
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07
轮状病毒性肠炎的并发症
轮状病毒肠炎导致酸碱平衡失调，多因腹泻丢失大量碱性物质，且进食少致酸性代谢产物堆积，影响体内酸碱平衡。
酸碱平衡失调的原因
代谢性酸中毒表现为呼吸深快、口唇樱红；代谢性碱中毒有呼吸浅慢、精神兴奋等。不同类型失衡症状有别。
不同类型的酸碱失衡表现
检测主要依靠血气分析，可准确判断酸碱失衡类型和程度，同时结合血电解质等检查综合评估。
酸碱平衡失调的检测方法
治疗需根据失衡类型补充相应物质，如酸中毒补碱，碱中毒补酸。同时积极治疗原发病，纠正脱水和电解质紊乱。
治疗与调整的措施
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轮状病毒性肠炎的护理
疾病初期给予清淡易消化食物如米汤面汤等缓解期可逐渐增加粥软面条等食
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