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诺如病毒感染性腹泻儿童常见疾病防治指南

01

诺如病毒简介

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儿童感染诺如病毒的易感性

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儿童免疫系统发育不完全，免疫细胞功能弱，抗体产生不足，无法有效抵御诺如病毒。遇到病毒侵袭时，易感染且病情可能较重，恢复也较慢。

免疫系统发育不完善

儿童肠道功能不成熟，消化和吸收能力弱，肠道菌群不稳定。诺如病毒感染后更易破坏肠道环境，影响肠道功能，导致呕吐、腹泻等症状更严重。

肠道功能不成熟

儿童卫生习惯较差，饭前便后不常洗手易沾染病毒，还可能用手触摸口鼻。此外，他们可能随意啃咬物品，增加了感染诺如病毒的几率。

卫生习惯较差

儿童活动范围广，会去学校、游乐场等场所。在这些地方，他们接触人员和物品多，增加了与诺如病毒接触的机会，从而易被感染。

活动范围与接触机会

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诺如病毒的传播途径

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诺如病毒感染患者呕吐时会产生含病毒的气溶胶。这些气溶胶可在空气中悬浮，旁人吸入后易感染病毒，在人员密集且通风差的场所传播风险更高。

呕吐产生的气溶胶传播

腹泻过程也能产生携带诺如病毒的气溶胶。特别是在清理粪便时，气溶胶易扩散，增加周围人感染几率，在卫生条件不佳的环境中传播可能性更大。

腹泻产生的气溶胶传播

气溶胶在不同环境传播距离有差异。在密闭狭小空间传播距离短但浓度高，感染风险大；在开阔通风环境中传播距离远，但浓度降低，感染风险相应减小。

气溶胶在不同环境中的传播距离

气溶胶传播防护存在诸多难点。其颗粒小，难以肉眼察觉；传播范围不固定，难以精准防控；普通防护措施对其效果有限，增加防护难度。

气溶胶传播的防护难点

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诺如病毒感染的症状表现

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诺如病毒感染潜伏期一般为12-48小时，此阶段患儿可能无明显症状，但病毒已在体内繁殖，家长需留意后续症状出现。

潜伏期的表现

发病初期，患儿会出现呕吐，多为胃内容物，儿童常见喷射性呕吐，还会伴有轻度腹泻，大便呈水样，可能有轻微腹痛。

发病初期的症状

症状高峰期，腹泻次数可达数次甚至十几次，为水样便，呕吐频繁，腹痛加剧，多为绞痛，还可能有发热、头痛、肌肉酸痛等全身症状。

症状高峰期的特点

恢复期患儿呕吐、腹泻症状逐渐减轻，腹痛缓解，体温恢复正常，精神和食欲有所好转，但身体仍较虚弱需继续调养。

恢复期的症状变化

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诺如病毒感染的诊断方法

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了解患儿近期接触史、既往病史等，若有诺如病毒感染患者接触史，或处于疫情高发场所，结合症状可提高诊断准确性，为治疗提供重要线索。

结合病史的诊断

在诺如病毒流行季节和高发场所，如学校、托幼机构等，若儿童出现相关症状，应高度怀疑感染。流行情况可辅助判断病情，指导诊断和防控。

考虑流行情况的诊断

综合症状、体征、实验室检查等多指标诊断，能提高诊断准确性和可靠性，减少漏诊误诊，为制定个性化治疗方案提供全面依据。

多指标联合诊断的优势

明确诊断结果后，要判断病情严重程度、是否有并发症等。根据结果制定治疗和护理方案，同时向家长解释病情，指导后续注意事项。

诊断结果的解读

06

诺如病毒感染的治疗方案

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婴幼儿治疗更谨慎，补液量精准，选温和药物。儿童可适当增加药量，青少年接近成人治疗，但仍要关注心理状态。

不同年龄段的治疗差异

轻症以休息、饮食调整和口服补液为主，重症需静脉补液、用止吐止泻药，有并发症要综合治疗，密切观察。

不同病情的治疗方案

体质好恢复可能快，治疗反应佳。体质弱可能恢复慢，易出现并发症，治疗时要考虑耐受性和敏感性调整方案。

个体体质对治疗的影响

依据症状变化，如呕吐腹泻频率和程度。还有检查结果，像电解质指标。以及患者反应，如对药物的耐受和效果来调整。

治疗方案的调整依据

07

诺如病毒感染的预防措施

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儿童感染诺如病毒后的家庭护理

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为感染诺如病毒的儿童营造安静舒适的休息环境，保持室内温度适宜、空气清新。减少噪音和光线干扰，让孩子能充分休息，利于身体恢复。

休息环境的营造

应选择柔软、透气的棉质衣物给孩子穿着，便于吸汗。若孩子有呕吐或腹泻情况，要及时更换弄脏的衣物，保持身体干爽，避免着凉。

衣物的选择与更换

儿童感染诺如病毒后，要注意口腔清洁，饭后用温水漱口。对于皮肤，尤其是臀部，每次腹泻后用温水清洗，涂抹护臀霜，防止皮肤发红、破损。

口腔和皮肤的护理

诺如病毒感染后，孩子日常活动要适度。病情初期多卧床休息，避免剧烈运动。待症状缓解，可进行如散步等轻度活动，以不疲劳为宜，利于身体恢复。

日常活动的安排

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09

诺如病毒感染的疫情防控

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医疗机构、学校、托幼机构等发现诺如病毒感染病例后有责任及时报告，家长发现孩子患病也应向相关机构反