经桡动脉径路冠状动脉造影课件.pptVIP

经桡动脉径路冠状动脉造影阜外心血管病医院冠心病研究室姚民2/4/20261

经桡动脉径路CAG的历史1929Allen—Allen’s试验1992Fuhrman—改良的Allen’s试验1989CampeauL—经桡动脉径路冠状动脉造影?CathetCardiovascDiagn.1989;16:3-7.2/4/20262

经桡动脉冠脉介入治疗(TRI)的历史1992.08.14.FerdinandKiemeneij—第1例TRI?ADICofOLVGHospitalAmsterdam1993.KiemeneijF,LaarmanGJ—经桡动脉径路植入冠脉内支架?CathetCardiovascDiagn1993;30:1732/4/20263

经桡动脉冠脉介入治疗(TRI)的历史1997.WuCJ等（台湾）—中国人经桡动脉冠脉造影及介入治疗?CathetCardiovascDiag1997；40：159-1631999.Saito等;2001.Saito等—日本人经桡动脉冠脉介入治疗?CatheterCardiovascInterv1999;46:37-41?CatheterCardiovascInterv2001;53:269-702/4/20264

经桡动脉造影的优点卧床时间短：痛苦少精神负担小：桡动脉穿刺点远离躯干恐惧感小出血性并发症少1根导管可左右冠脉插管：费用低、节省时间、减少X光照射2/4/20265

RTI与经肱动脉径路的比较出血性并发症—经肱动脉径路：关节弯曲部↓血肿、假性动脉瘤—经桡动脉径路：动脉径细，肌肉少，非关节弯曲部↓压迫止血简单，不易形成大血肿2/4/20268

TRI与经肱动脉径路的比较神经损伤:—经肱动脉径路正中神经邻近肱动脉↓穿刺针损伤,血肿压迫—经桡动脉径路距离神经远，无神经损伤2/4/20269

TRI与经肱动脉径路的比较术者放射线受线量—经肱动脉径路：受照射量较大—经桡动脉径路：受照射量较小—经股动脉径路：受照射量较小2/4/202610

经桡动脉径路的缺点较大直径导管使用受限：6-7F以下导管直径过大→内膜损伤→桡动脉闭塞使用器械种类和尺寸受限：?使用可能—PTCA球囊、支架、切割球囊冠脉超声、内窥镜、压力导丝激光导管、对吻球囊技术?使用受限—放射治疗、旋切、旋磨2/4/202611

经桡动脉径路的缺点穿刺要求一定熟练程度导管选择与操作需要技巧和经验Allen试验：桡动脉容易痉挛：—穿刺失败—内膜损伤→桡动脉闭塞—造影失败CABG桡动脉桥、血液透析：慎用2/4/202612

桡动脉CAG的操作体位：平卧位，右手平伸外展20°消毒：手掌至肘上1/3局麻：1%利多卡因1~2ml穿刺：21-22G穿刺针—改良Seldinger穿刺法—套管针鞘管：直径—4~6F长度—11~16cm导丝：直径—0.021″~0.025″种类—直头、弯头导丝2/4/202613

桡动脉CAG的操作造影导管（4-6F）—共用型导管—Judkins型导管—Amplatz-L型导管—MP型导管—Sones型导管—猪尾型导管（LVG）2/4/202614

桡动脉径路CAG的常见问题2/4/202615

桡动脉径路CAG的常见问题引导钢丝●超滑导丝（泥鳅导丝）●透视下先导●长导丝的使用：头臂干、升主动脉高度弯曲造影导管●直径：4~6F●类型：共用型、Judkins型、Amplatz型