耐药菌感染预防课件.pptVIP

*;耐药菌的定义;

多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上抗

菌药物同时呈现耐药的细菌

2011年卫生部

《多重耐药菌感染预防与控制技术指南》;welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience;多重耐药（multi-drugresistance，MDR）对3类或3类以上抗菌药物（每类中至少有一种）的获得性（而非天然的）不敏感（中介或耐药）

泛耐药（extremely-drugresistance，XDR）对除了1～2种抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有1种）不敏感，也就是只对1～2类抗菌药物敏感

全耐药（pan-drugresistance,PDR)对所有抗菌药物种类

中的所有药物均不敏感

--摘自《多重耐药菌感染控制最佳实践》

2012年版;

2010年09月06日：46名患者在日本帝京大学医学部附属医院住院期间感染了几乎可以抵抗所有抗生素的超级细菌——多重耐药鲍曼不动杆菌，其中9名患者的死亡因感染此种病菌所致

日本国立传染病研究所的专家荒川宜亲警告说，此次日本出现不动杆菌大规模感染，有可能是“超级细菌”在日本大流行的前奏;巴西官方20日宣布，在全国16所公私立医疗院所都已经发现

另一种“超级细菌”——抗药性细菌“KPC”

这种细菌目前已在巴西夺走至少15条人命，确诊病例共有

135起，当局正加紧研对策，预防事态扩大。

巴西卫生部指出，抗药性细菌KPC也就是“产碳青霉烯酶肺炎

克雷伯氏菌”，连被视为最后一道防线的碳青霉烯类抗生素都

对它起不了作用，过去几个星期以来感染人数激增

巴西卫生部说，刚动过手术或免疫力低的病人都是感染这种

细菌的高危人群，而且死亡率达到30%至60%

;;耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医

生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基

因转移的耐药菌进行了筛选

耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，

细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的

传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在

医院间甚至社区进行传播;;;;;微生物出现在患者皮肤上，或已经在传播到了患者周

围的物品上;微生物必须传播到医护人员的手;微生物必须能够在医护人员的手上存活至少数分钟;医护人员洗手或手消毒一定是不正确的或完全被忽略了，或使用的手卫生产品不适当;;;病原菌构成比

;;;1、手卫生：推广速干手消毒剂，提高依从性…

2、接触隔离：多重耐药菌主要传播模式--接触！

3、加强环境清洁管理

4、主动培养监测：发现隐匿的多重耐药菌感染！

5、组合干预方法：预防多重耐药菌常见感染

6、洗必泰擦浴：手术患者去除MDRO在皮肤上定植;

手卫生：推广速干手消

毒剂，提高依从性…;;;2012年上半年ICU手消毒凝胶使用量

注：科室领取的其他规格的消毒凝胶折算成550000mmll计算;;;;预防感染

有效地诊断和治疗感染

合理应用抗菌药物

阻断传播;

接触隔离

多重耐药菌主要传播模式--接触！;;

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则

针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩护目镜或防护面屏，以及安全注射

穿戴合适的防护用品，处理患者使用后的医疗器械及环境中污染的物品;在接触难以控制的分泌物、压疮、引流伤口、失禁的

粪便以及造瘘管、造瘘袋时,确保使用手套和隔离衣;

应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施

首选单间隔离

也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间，条件不允许时区域隔离

严禁将感染与非感染患者混在一起收治！保证足够的床间距！;不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间或区域

隔离患者床旁必须挂隔离标识和手