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2026年综合评标专家-通用版-综合评标专家(医疗保障局)历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗机构存在伪造患者身份信息套取医保基金的，下列处理方式正确的是：

A.处骗取金额1-3倍罚款，并暂停医保协议

B.处骗取金额2-5倍罚款，并吊销执业执照

C.处骗取金额1-2倍罚款，并限期整改

D.处骗取金额0.5-1倍罚款，并书面警告

2、某药企在省级药品集采中故意虚报中标产品价格，导致其他企业报价失真，该行为违反了《药品集中带量采购监督管理办法》的哪项规定？

A.价格备案违规

B.数据造假行为

C.商业贿赂行为

D.资质造假行为

3、某医院申请三级医保定点资格时，提交了《医疗机构执业许可证》《近三年财务审计报告》和《医保服务承诺书》，仍缺少以下哪项材料？

A.医保服务能力评估报告

B.信息化系统对接证明

C.近三年医保基金使用情况说明

D.医师资质备案表

4、2023年版国家医保目录调整中，新增药品的确定依据包括：以下哪项不属于常规调整机制？

A.临床价值评估结果

B.专家评审会议决议

C.企业主动申报材料

D.市场采购价格波动

5、某社区卫生服务中心被医保部门飞行检查发现：某慢性病患者的门诊处方未附诊断证明，但系统显示其诊疗行为符合规范，该情形属于哪种违规类型？

A.诊疗行为与处方不符

B.虚假诊疗记录

C.过度医疗行为

D.票据与实际不符

6、某三级医院申报的“肿瘤靶向药物基因检测”服务，其医保报销比例由以下哪项决定？

A.医院自主定价

B.省级医保目录规定

C.市场供需关系

D.药监部门审批

7、某定点药店在1个月内多次出现同一参保人同一药品的跨省购药记录，系统自动触发哪类预警？

A.低风险常规预警

B.中风险异常预警

C.高风险涉嫌骗保预警

D.高发疾病预警

8、某医院DRG付费改革后，将“髋关节置换术”的病组成本从8000元降至6000元，该变化体现了DRG付费的哪项核心作用？

A.控制医保基金支出

B.提升医疗服务质量

C.优化医疗资源配置

D.规范医生诊疗行为

9、某医保医师因在3个月内为同一参保人开具5次相同药品的处方，被暂停执业活动，该行为属于考核中的哪类违规？

A.一般违规行为

B.严重违规行为

C.一般性工作失误

D.技术性审核错误

10、某医院将符合医保支付条件的“糖尿病足溃疡清创术”拒付给参保人，并建议其自费到民营医院治疗，该行为属于以下哪种监管问题？

A.诊疗行为不规范

B.推诿拒付

C.虚假结算

D.串标行为

11、根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第34条，评标专家不得参与存在利益关系的评审活动，以下哪项属于利益关系情形？

A.与投标方存在亲属关系

B.评审项目涉及本人任职单位业务范围

C.接受投标方提供的旅游费用

D.评审项目与本人专业领域无关

12、医保目录调整机制中，专家论证环节需要形成哪种文件供部长办公会审议？

A.评审意见汇总表

B.专家论证报告

C.项目可行性分析书

D.投标方资质审查记录

13、评标过程中发现投标文件数据存在明显矛盾，专家应如何处理？

A.直接要求投标方澄清

B.提交争议评审委员会

C.标注矛盾处并继续评审

D.暂停评标等待补充材料

14、专家库动态调整周期为多少年？

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

15、评标报告需包含的法定内容不包括以下哪项？

A.评审结论及理由

B.专家组成员签名

C.投标方报价对比表

D.专家回避情况说明

16、专家参与评标前需完成哪项培训？

A.国家医保政策法规培训

B.评标流程操作培训

C.医疗设备采购专项培训

D.公共采购法律知识培训

17、评标专家对投标文件技术方案提出质疑时，应通过哪种方式反馈？

A.书面质疑函

B.现场质询

C.电子邮件沟通

D.口头说明

18、专家库专家资格有效期为多少年？

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

19、评标过程中发现投标方存在医保基金违规记录，专家应如何处理？

A.直接否决投标

B.提交信用评价部门

C.要求书面承诺整改

D.暂停评标调查

20、专家参与评标时应遵守的最小时间间隔为多少天？

A.5天

B.10天

C.15天

D.30天

二、多项选择题

下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）

21、根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障局在评标工作中必须重点监管的行为包括：（）

A.医保基金使用合规性

B.药品采购