门急诊病历质量考核评分标准.docx

门急诊病历质量考核评分标准

一、总则

1.目的：为加强门急诊病历质量管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，特制定本评分标准。

2.适用范围：本评分标准适用于各级各类医疗机构门急诊病历的质量考核。

3.考核原则：遵循客观、公正、科学、规范的原则，全面、准确地评价门急诊病历质量。

二、考核内容及评分标准

(一)基本信息

1.患者基本信息(10分)

填写完整性(5分):患者姓名、性别、年龄、职业、联系方式、就诊日期等基本信息填写齐全，缺一项扣1分。

准确性(5分):基本信息填写准确无误，如有错误酌情扣分，严重错误该项不得分。

2.医师信息(5分)

签名清晰(2分):医师签名清晰可辨，否