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医院交接班管理制度

为规范医院各岗位交接班流程，保障医疗护理工作连续性与安全性，防范因交接不清导致的医疗风险，结合《医疗质量安全核心制度要点》及医院实际运行需求，制定本制度。本制度适用于全院临床科室、医技科室、护理单元、急诊医学科、重症医学科（ICU）、手术室、药剂科、设备科、消毒供应中心等需24小时连续运行或跨时段衔接的部门及岗位。

一、基本原则

1.责任清晰原则：交接班实行双岗确认制，交班者与接班者需共同确认交接内容，明确责任边界；未完成交接前，交班者不得擅自离岗，接班者未到岗或未确认接收前，交班者仍承担岗位责任。

2.全面覆盖原则：交接内容需涵盖患者诊疗信息、设备物资状态、待办事项、风险预警等全维度，避免遗漏关键信息；重点患者（如危重症、手术前后、高风险诊疗中患者）、关键环节（如特殊检查预约、紧急用药、仪器运行）需逐项交接。

3.规范操作原则：交接过程需遵循口头汇报+现场核查+记录签字三重确认流程；使用标准化沟通工具（如SBAR模式：现状Situation-背景Background-评估Assessment-建议Recommendation），确保信息传递准确性。

4.实时记录原则：交接内容需同步记录于纸质交班本及医院信息系统（HIS），记录要求客观、准确、完整，时间精确到分钟；电子记录与纸质记录不一致时，以双方签字确认的纸质记录为准。

二、交接班形式与频次

1.常规交接班

（1）临床科室：住院医师每日晨交班（7:30-8:00）、晚交班（17:30-18:00）各1次；值班医师与主班医师交接时间为每日18:00及次日8:00，遇手术、抢救等特殊情况可延迟，但延迟时间不得超过30分钟。

（2）护理单元：病房护士实行三班制（早班7:30-15:30、中班15:30-23:30、夜班23:30-7:30），每班交接时间为班次结束前30分钟开始现场核查，结束前10分钟完成记录签字；门诊输液室、急诊观察室等区域每4小时交接1次。

（3）医技科室：放射科、检验科实行白班-夜班两班制，白班交接时间为17:30，夜班交接时间为次日8:00；检查、检验报告审核岗位需在下班前30分钟完成当日所有待审核项目交接，未完成项目需标注待审核并注明原因。

（4）急诊医学科：实行每4小时动态交接制，即0:00、4:00、8:00、12:00、16:00、20:00为固定交接节点，遇抢救患者时，由抢救负责人与接班医师即时交接关键信息（如患者生命体征、已实施抢救措施、下一步计划），抢救结束后30分钟内完成完整交接记录。

2.特殊时段交接班

（1）节假日、周末：需增加双人双岗交接，即科室负责人或二线值班人员参与监督，重点交接危重症患者数量、备用设备状态、应急物资库存（如急救药品、防护用品）。

（2）重大活动保障期（如上级检查、疫情防控）：实行三级交接制，由交班者、接班者、科室质控员共同确认交接内容，交接记录需经质控员签字备案。

（3）抢救或手术结束后：参与抢救/手术的医护人员需在30分钟内与值班医护人员完成交接，重点说明患者术中生命体征波动、出血量、输血量、特殊用药（如血管活性药物）及术后注意事项（如体位要求、引流管护理）。

三、各岗位交接内容与要求

（一）临床医师交接班

1.患者信息交接

需交接在院患者总数、新入院患者（姓名、年龄、主诉、初步诊断、已完成检查及结果、拟行诊疗计划）、出院患者（出院诊断、随访要求）、转科患者（转入科室、转科原因、携带资料）。

重点患者需单独汇报：

-危重症患者（需说明生命体征[T、P、R、BP、SpO?]、意识状态、主要诊断[如脓毒症、急性心梗]、当前治疗[如机械通气、CRRT、血管活性药物剂量]、近24小时病情变化[如尿量、引流液量、实验室指标波动]、下一步诊疗计划[如手术时机、药物调整]）；

-手术患者（需说明手术时间、术式、麻醉方式、术中情况[如出血量、输血情况、意外事件]、术后并发症[如切口渗液、深静脉血栓风险]、术后医嘱执行情况[如禁食、活动限制]）；

-高风险患者（如存在药物过敏史、精神异常、纠纷预警、欠费≥5000元者），需交接风险点及防范措施（如过敏药物标注、心理疏导责任人、纠纷沟通进展、缴费提醒流程）。

2.诊疗工作交接

-医嘱执行情况：核对当日新开具医嘱（特别是临时医嘱）是否全部执行，未执行医嘱需注明原因（如患者拒绝、药物未到）及跟进责任人；

-检查/检验追踪：交接未完成的检查（如预约的CT、胃镜）、未回报的检验（如血培养、基因检测），注明预约时间、报告预计出具时间及临床意义；

-会诊记录：交接未回复的会诊申请