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口腔院感知识培训

演讲人：

日期:

06

监测与持续改进

目录

01

口腔院感概述

02

基础防控措施

03

器械处理规范

04

环境感染控制

05

职业暴露防护

01

口腔院感概述

口腔院感定义

指在口腔诊疗过程中，因微生物通过器械、环境或操作者传播导致的患者或医务人员感染，涵盖交叉感染和职业暴露风险。

感染链三要素

包括传染源（如患者血液、唾液）、传播途径（飞沫、器械污染）和易感人群（免疫力低下患者或未防护的医务人员）。

标准预防原则

强调将所有患者的体液、分泌物视为潜在传染源，采取统一防护措施（如手套、口罩、护目镜）。

感染控制四环节

涵盖预防（消毒灭菌）、监测（细菌培养）、干预（流程优化）和培训（持续教育）。

定义与核心概念

常见传播途径与危害

通过污染器械（如车针、拔牙钳）或医务人员未消毒的手直接传播乙肝病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）等病原体。

接触传播

锐器伤（如缝合针划伤）可能引发乙肝、丙肝等血源性感染，据研究，单次暴露的乙肝感染风险高达30%。

血液传播

高速手机或超声洁牙产生的气溶胶可携带结核杆菌、新冠病毒，导致呼吸道感染或医务人员职业暴露。

飞沫/气溶胶传播

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02

诊疗台、灯把手等高频接触表面若消毒不彻底，可成为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的传播媒介。

环境间接传播

04

相关法规与标准要求

国家强制性标准

依据《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，要求所有进入口腔的器械必须达到灭菌水平（如压力蒸汽灭菌121℃×20min）。

行业指南

WHO《口腔感染防控指南》强调“一人一机一灭菌”，禁止重复使用一次性器械（如注射器、吸唾管）。

监测与记录

需定期进行生物监测（如嗜热脂肪杆菌芽孢检测）和环境采样，记录灭菌参数、有效期及操作人员信息。

医务人员防护

根据《血源性病原体职业防护标准》，必须接种乙肝疫苗，并配备N95口罩、防护面罩等PPE设备。

02

基础防控措施

洗手时机与流程

接触患者前后、无菌操作前、体液暴露后、接触患者周围环境后必须执行七步洗手法，全程持续40-60秒，重点清洁指尖、指缝、手腕等易遗漏部位。

手卫生规范与执行要点

手消毒剂选择

优先选用含60%-80%乙醇的速干手消毒剂，对酒精过敏者可选用季铵盐类或氯己定成分产品，确保对常见病原体（如乙肝病毒、MRSA）有广谱杀灭效果。

手套使用配合

戴手套不能替代手卫生，摘除手套后需立即洗手；同一患者不同操作环节需更换手套，避免交叉污染。

依据操作风险等级选择防护装备，低风险（如常规检查）需穿戴医用口罩、护目镜；高风险（如超声洁治）需加戴面罩、防水隔离衣。

分级防护原则

外科口罩需完全覆盖口鼻，每4小时或潮湿时更换；N95口罩需进行密合性测试，确保过滤效率≥95%。

口罩佩戴规范

一次性防护用品使用后按感染性废物处理，可重复使用的护目镜等需用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后再清洁灭菌。

防护用品处置

个人防护用品选用标准

安全注射操作原则

注射器管理

严格执行“一人一针一管一用”，禁止重复使用或回套针帽，使用后立即投入锐器盒，锐器盒容量达3/4时密封更换。

药物配置规范

职业暴露处理

多剂量药液抽取需标注开封日期，保存时间不超过24小时；静脉用药需在层流洁净台内配置，降低微粒污染风险。

发生针刺伤后立即挤出伤口血液，用0.5%碘伏冲洗15分钟，并上报院感科进行HBV、HCV、HIV等血清学追踪监测。

03

器械处理规范

预清洗与分类处理

酶洗与超声清洗

使用后立即用流动水冲洗器械表面血迹和污渍，避免有机物干涸。根据材质（如金属、橡胶）和污染程度分类，避免交叉污染。

采用多酶清洗剂分解蛋白质等有机残留，配合超声清洗机高频震荡去除管腔类器械内部污染物，确保无死角清洁。

复用器械清洗消毒流程

高温消毒与干燥

清洗后器械需通过93℃以上热力消毒或化学浸泡消毒，随后用高压气枪或烘干设备彻底干燥，防止残留水分滋生细菌。

功能检查与保养

消毒后检查器械关节灵活性、锐利度及完整性，对精密器械（如牙科车针）涂抹防锈油并单独包装保存。

灭菌效果监测方法

物理监测

实时记录灭菌器温度、压力、时间等参数，确保达到121℃以上维持15分钟或134℃维持5分钟的标准灭菌条件。

01

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04

化学指示剂

将化学指示卡或胶带置于灭菌包内外，通过颜色变化验证灭菌过程中蒸汽穿透性和温度达标情况。

生物监测

每周至少一次使用嗜热脂肪杆菌芽孢作为生物指示剂，经培养后确认无菌生长方可判定灭菌合格。

追溯系统应用

通过扫码记录每批次灭菌器械的操作人员、灭菌周期及监测结果，实现全程可追溯管理。

无菌物品储存与管理

纸塑包装无菌物品有效期6个月，无纺布包装为3个月，开包后未使用的单件器械需4小时内重新灭菌。

无菌物品存放间需保持温度≤24℃、湿度≤7