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医院危重患者护理理论考核试卷(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，56岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU，目前血压85/50mmHg，心率118次/分，尿量20ml/h，皮肤湿冷。该患者最可能出现的并发症是：

A.心源性休克

B.急性左心衰竭

C.心律失常

D.心脏破裂

2.某ARDS患者行机械通气治疗，设置PEEP10cmH?O，此时监测到气道峰压（Ppeak）35cmH?O，平台压（Pplat）28cmH?O。提示存在：

A.气道阻力增高

B.肺顺应性下降

C.人机对抗

D.胸腔内压过高

3.颅内压增高患者出现“二慢一高”生命体征改变，正确的表现是：

A.呼吸慢、脉搏慢、血压高

B.呼吸快、脉搏快、血压高

C.呼吸慢、脉搏快、血压低

D.呼吸快、脉搏慢、血压低

4.患者因百草枯中毒入院，最关键的早期护理措施是：

A.血液灌流

B.尽早洗胃

C.高浓度吸氧

D.保护肺功能

5.评估昏迷患者吞咽功能时，最安全的方法是：

A.直接喂水观察呛咳

B.洼田饮水试验

C.纤维喉镜检查

D.食管钡餐造影

6.中心静脉压（CVP）正常值为：

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

7.患者行气管切开术后48小时，出现切口渗血增多、皮下气肿，首先应考虑：

A.感染

B.套管位置不当

C.凝血功能障碍

D.剧烈咳嗽

8.急性肾功能衰竭少尿期最危险的电解质紊乱是：

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

9.应用血管活性药物时，最关键的监测指标是：

A.心率

B.血压

C.中心静脉压

D.尿量

10.患者体温39.5℃，伴寒战、意识模糊，血培养提示革兰阴性菌感染，此时最可能出现的休克类型是：

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.感染性休克

11.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，“刺痛能定位”对应的运动反应评分是：

A.5分

B.4分

C.3分

D.2分

12.关于无创正压通气（NPPV）的应用，错误的是：

A.适用于意识清醒能配合的患者

B.潮气量应设置为8-12ml/kg

C.初始压力设置为IPAP8-10cmH?O，EPAP3-5cmH?O

D.密切观察患者呼吸频率和血氧饱和度

13.患者因上消化道大出血入院，血红蛋白55g/L，首要的护理措施是：

A.建立两条静脉通道

B.冰盐水洗胃

C.监测生命体征

D.配血准备输血

14.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示：

A.合并胆道梗阻

B.腹腔内出血

C.胰腺坏死

D.肠麻痹

15.关于人工气道湿化，错误的是：

A.湿化液温度应维持在32-35℃

B.每日湿化液量应达到200-300ml

C.痰液黏稠时应增加湿化量

D.机械通气患者应使用加热湿化器

16.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤，首要处理措施是：

A.胸外按压

B.开放气道

C.电除颤

D.肾上腺素静推

17.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是：

A.肺

B.肾

C.肝

D.心

18.关于肠内营养（EN）的护理，错误的是：

A.胃潴留量＞200ml时应暂停输注

B.输注速度应从20-50ml/h起始

C.营养液温度应保持在37℃左右

D.长期EN患者应每2周更换鼻饲管

19.患者使用胰岛素泵控制血糖，出现意识淡漠、出汗、心悸，最可能的原因是：

A.高血糖高渗状态

B.低血糖反应

C.酮症酸中毒

D.乳酸酸中毒

20.关于深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是：

A.术后6小时开始被动肢体活动

B.梯度压力弹力袜应在晨起前穿戴

C.低分子肝素应在术前12小时停用

D.踝泵运动每日应进行3-4次，每次10-15分钟

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.休克患者的微循环变化包括：

A.微循环收缩期

B.微循环扩张期

C.微循环衰竭期

D.微循环痉挛期

2.机械通气患者的气道管理措施包括：

A.定时翻身拍背

B.吸痰前给予纯氧2分钟

C.吸痰时间不超过15秒

D.每日评估拔管指征

3.颅内压增高患者的护理要点包括：

A.抬高床头15-30°

B.保持呼吸道通畅

C.限制每日输液量＜2000ml

D.避免用力排便

4.急性左心衰竭患者的典型表现有：

A.端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫痰

C.双肺满布湿啰音

D.颈静脉怒张

5.关于血气分析结果解读，正确的有：

A.pH＜7.35为酸中毒

B.PaCO?＞45mmHg提示呼吸性酸中毒