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2026年神经科住院医师专业技能考核试题集及答案解析

一、单选题（每题2分，共20题）

1.关于帕金森病的临床表现，下列说法错误的是

A.震颤主要表现为静止时明显，活动时减轻

B.运动迟缓是核心症状之一

C.植物神经功能紊乱通常不出现

D.肌肉强直呈“铅管样”或“齿轮样”

E.部分患者可能出现嗅觉减退或便秘

2.急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗是

A.发病6小时内

B.发病4.5小时内

C.发病8小时内

D.发病12小时内

E.发病24小时内

3.以下哪种情况不适合进行脑电图检查？

A.癫痫发作诊断

B.脑部感染性疾病的辅助诊断

C.脑血管病后遗症的评估

D.正常人睡眠监测

E.精神分裂症的确诊

4.多发性硬化最常见的首发症状是

A.视力障碍

B.肢体无力

C.感觉异常

D.认知障碍

E.癫痫发作

5.格林-巴利综合征的病理基础是

A.脑梗死

B.脑炎

C.神经根和周围神经脱髓鞘

D.脑出血

E.脑膜炎

6.脑出血最常见的部位是

A.小脑

B.脑室

C.基底节区

D.额叶

E.枕叶

7.以下哪种药物是首选的癫痫全面强直阵挛发作治疗药物？

A.丙戊酸钠

B.氯硝西泮

C.乙琥胺

D.扑米酮

E.卡马西平

8.阿尔茨海默病的病理特征不包括

A.淀粉样斑块

B.神经元纤维缠结

C.脑白质病变

D.脑萎缩

E.胆固醇沉积

9.诊断脑震荡的主要依据是

A.脑电图异常

B.头颅CT阳性

C.意识障碍和近事遗忘

D.脑脊液检查异常

E.脑磁共振成像阳性

10.以下哪种情况是重症肌无力危象的典型表现？

A.肌肉无力突然加重

B.呼吸肌无力导致呼吸困难

C.重复神经电刺激幅度递减

D.肌肉酸痛

E.感觉异常

二、多选题（每题3分，共10题）

1.帕金森病的并发症包括

A.关节僵硬

B.运动并发症（如异动症）

C.晚期痴呆

D.呼吸系统感染

E.心律失常

2.急性缺血性卒中的治疗措施包括

A.静脉溶栓

B.血管内介入治疗

C.抗血小板治疗

D.降纤治疗

E.严格控制血压和血糖

3.脑电图检查的适应症包括

A.癫痫发作的确诊

B.脑部肿瘤的鉴别诊断

C.睡眠障碍的评估

D.脑部感染性疾病的辅助诊断

E.脑血管病后遗症的评估

4.多发性硬化的治疗药物包括

A.甲基强的松龙

B.干扰素

C.丙种球蛋白

D.非甾体抗炎药

E.乙酰辅酶A

5.格林-巴利综合征的临床表现包括

A.进行性加重的肢体无力

B.肌肉萎缩

C.感觉异常

D.呼吸肌麻痹

E.复视

6.脑出血的保守治疗措施包括

A.严格控制血压

B.预防性使用抗生素

C.脱水治疗

D.颅内压监护

E.早期康复治疗

7.癫痫的治疗原则包括

A.单药优先

B.根据发作类型选择药物

C.定期复查血药浓度

D.禁止驾驶等危险行为

E.终身服药

8.阿尔茨海默病的早期症状包括

A.记忆力减退

B.语言障碍

C.抽象思维困难

D.情感淡漠

E.行为异常

9.脑震荡的治疗方法包括

A.卧床休息

B.药物治疗（如止痛药）

C.认知康复训练

D.颅骨牵引

E.预防性使用抗生素

10.重症肌无力危象的处理措施包括

A.大剂量糖皮质激素

B.新斯的明等胆碱酯酶抑制剂

C.肌肉松驰剂

D.呼吸机辅助通气

E.血浆置换

三、案例分析题（每题10分，共5题）

1.患者，男，62岁，突发右侧肢体无力伴言语不清3小时入院。既往高血压病史10年。查体：右侧肢体肌力4级，言语含糊，BP180/100mmHg。头颅CT未见明显异常。应考虑的诊断及下一步处理措施？

2.患者，女，28岁，反复发作意识丧失伴肢体抽搐2年。近1个月发作频率增加，每次持续约1分钟。脑电图检查示棘波灶。应如何诊断及治疗？

3.患者，男，45岁，逐渐出现记忆力减退、计算能力下降半年。近3个月出现幻觉和妄想。脑部MRI示脑萎缩及海马区低密度灶。应考虑的诊断及治疗？

4.患者，女，35岁，因“四肢进行性无力1周”入院。查体：四肢近端肌力进行性下降，感觉正常，腱反射减弱，血清钾正常。应考虑的诊断及辅助检查？

5.患者，男，50岁，突发头痛伴恶心呕吐4小时。查体：意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，BP160/90mmHg。头颅CT示基底节区高密度灶。应如何处理？

答案及解析

一、单选题答案及解析

1.C

解析：帕金森病常伴植物神经功能紊乱，如便秘、体位性低血压、出汗异常等，故C错误。

2.B

解析：急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗为发病4.5小时内（部分医院可延长至6小时