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2026年临床执业医师-第四单元考试历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），首选降压药物应为：A.氯沙坦B.羟氯喹C.呋塞米D.氨氯地平

2、阿司匹林作为非甾体抗炎药的代表药物，其作用机制主要通过抑制哪种酶的活性？

A.磷酸二酯酶

B.环氧化酶（COX）

C.腺苷酸环化酶

D.乙酰辅酶A羧化酶

3、根据《中国高血压防治指南》，收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg属于高血压的哪一级？

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.3级（重度）

D.高血压前期

4、急性ST段抬高型心肌梗死患者首选的再灌注治疗方式是？

A.尿激酶溶栓

B.直接冠状动脉介入治疗（PCI）

C.阿司匹林+氯吡格雷

D.肝素抗凝

5、消化性溃疡最常见的病因是？

A.长期酗酒

B.胃癌

C.胃泌素瘤

D.胃酸及胃蛋白酶分泌过多

6、2型糖尿病患者的首选降糖药物是？

A.胰岛素

B.SGLT-2抑制剂

C.DPP-4抑制剂

D.胰岛素类似物

7、尿路感染的病原体以哪种细菌最常见？

A.大肠埃希菌

B.葡萄球菌

C.克雷伯菌

D.铜绿假单胞菌

8、癫痫药物治疗的首选药物是？

A.丙戊酸钠

B.奥卡西平

C.苯巴比妥

D.左乙拉西坦

9、抑郁症的一线药物治疗是？

A.帕罗西汀

B.地塞米松

C.阿米替林

D.艾司西酞普兰

10、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期推荐使用的支气管舒张剂是？

A.β2受体激动剂

B.茶碱类

C.抗胆碱能药

D.肝素

11、急性肾损伤的病理生理机制中，最关键的是？

A.肾血流减少

B.肾小球滤过率下降

C.肾小管损伤

D.肾间质水肿

12、患者男，58岁，突发胸痛3小时，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高3倍。首选治疗是？

A.硝酸甘油静脉滴注

B.阿司匹林300mg嚼服

C.尿激酶150万U溶栓

D.硝酸异山梨酯舌下含服

13、高血压合并糖尿病患者的目标血压应控制在？

A.＜130/80mmHg

B.＜120/70mmHg

C.＜140/90mmHg

D.＜125/75mmHg

14、糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，首次胰岛素剂量应为？

A.0.1U/kg

B.0.2U/kg

C.0.5U/kg

D.1U/kg

15、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选药物是？

A.沙丁胺醇雾化

B.氨茶碱静脉滴注

C.糖皮质激素吸入

D.抗生素静脉注射

16、室性早搏伴血流动力学障碍时，首选治疗药物是？

A.胺碘酮

B.美托洛尔

C.普罗帕酮

D.利多卡因

17、消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的根除方案应包含？

A.阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑

B.阿莫西林+甲硝唑+雷贝拉唑

C.四环素+甲硝唑+胶体果胶铋

D.呋喃唑酮+甲硝唑+泮托拉唑

18、急性病毒性肝炎恢复期，患者ALT显著升高提示？

A.疾病恶化

B.肝细胞再生

C.胆汁淤积

D.药物性肝炎

19、深静脉血栓形成后3天出现肺栓塞，最可能的原因是？

A.未及时抗凝

B.肺动脉高压

C.肿瘤合并症

D.溶栓治疗

20、妊娠期高血压疾病患者，收缩压持续＞140mmHg伴尿蛋白≥300mg/24h，首选降压药是？

A.硝苯地平

B.拉贝洛尔

C.普萘洛尔

D.卡托普利

二、多项选择题

下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）

21、患者男，58岁，高血压病史10年，突发胸痛3小时，心电图显示ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高，最可能的诊断是？

A.冠心病心绞痛

B.稳定型心绞痛

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.心律失常

22、糖尿病酮症酸中毒的典型三联征是？

A.感染+脱水+高血糖

B.感染+呕吐+酮症

C.感染+呼吸深快+电解质紊乱

D.摄入不足+电解质紊乱+代谢性酸中毒

23、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗药物不包括？

A.短效支气管扩张剂

B.糖皮质激素

C.银杏叶提取物

D.氧疗

24、急性阑尾炎的典型体征是？

A.右下腹肌卫

B.腹股沟区压痛

C.肝脾肿大

D.腹水

25、室性心动过速的治疗首选？

A.阿托品静脉注射

B.硝苯地平静脉滴注

C.胺碘酮静脉注射

D.美托洛尔口服

26、妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？

A.胎盘早剥

B.子宫破裂

C.慢性肾病

D.脑出血

27、低钾血症的典型心电图改变是？

A.T波低平

B.U波高大

C.ST段弓背向上抬高

D