2025医保目录解读与医保政策执行考试题库道含完整答案(历年真题).docxVIP

2025医保目录解读与医保政策执行考试题库道含完整答案(历年真题)

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.以下哪项不属于2025年医保目录调整内容？()

A.增加了部分罕见病用药

B.降低了部分高价药品的报销比例

C.扩大了部分慢性病用药的报销范围

D.提高了部分医疗服务的报销标准

2.参加基本医疗保险的个人，下列哪种情况可以申请医疗救助？()

A.因疾病导致家庭收入减少

B.因疾病导致家庭财产减少

C.因疾病导致家庭生活困难

D.因疾病导致家庭生活品质下降

3.以下哪种情况不属于医保基金不予支付的范围？()

A.医疗机构违反规定收费的

B.患者因个人原因自行购买的药品

C.经医保定点医疗机构确认的合理医疗费用

D.患者因疾病导致的意外伤害

4.医保个人账户的历年结余可以用于哪些医疗费用支付？()

A.门诊特殊病种费用

B.住院医疗费用

C.基本医疗保险目录内的个人自付费用

D.以上都是

5.以下哪种情况不属于医保定点医疗机构应承担的责任？()

A.严格执行医保政策

B.确保医疗服务的质量和安全

C.随意提高收费标准

D.及时向医保部门报告违规行为

6.参加城乡居民基本医疗保险的人员，以下哪种情况可以享受门诊统筹待遇？()

A.在医保定点医疗机构发生的普通门诊费用

B.在医保定点医疗机构发生的住院费用

C.在非医保定点医疗机构发生的医疗费用

D.在医保定点药店购买的药品费用

7.以下哪种情况不属于医保基金违规行为？()

A.患者使用医保卡套现

B.医疗机构虚报冒领医保基金

C.医保经办机构工作人员廉洁自律

D.患者将医保卡借给他人使用

8.以下哪种情况不属于医保个人账户的使用范围？()

A.在医保定点药店购买非处方药

B.在医保定点医疗机构支付自付费用

C.在医保定点医疗机构支付自费部分

D.在非医保定点药店购买药品

9.以下哪种情况不属于医保基金支付范围？()

A.因疾病导致的门诊费用

B.因意外伤害导致的住院费用

C.因生育导致的医疗费用

D.因美容整形导致的医疗费用

二、多选题(共5题)

10.2025年医保目录调整中，以下哪些属于新增或调整的药品类别？()

A.抗癌药品

B.疾病预防疫苗

C.心血管用药

D.精神疾病用药

11.以下哪些属于医保个人账户的资金来源？()

A.个人缴纳的医保费

B.单位缴纳的医保费

C.政府财政补贴

D.个人账户的历年结余

12.以下哪些属于医保定点医疗机构应履行的义务？()

A.严格执行医保政策

B.确保医疗服务的质量和安全

C.向患者提供合理用药指导

D.随意提高收费标准

13.以下哪些属于医保基金不予支付的范围？()

A.未经医保部门批准的自费药品

B.患者自行购买的非医保目录药品

C.因美容整形等非疾病治疗目的的医疗服务

D.患者因疾病导致的意外伤害

14.以下哪些属于医保政策执行中的监督措施？()

A.定期对医保定点医疗机构进行审查

B.对违规使用医保基金的行为进行处罚

C.加强对医保经办机构的内部审计

D.公开医保基金使用情况

三、填空题(共5题)

15.2025年医保目录中，纳入的新药主要用于治疗哪些疾病？

16.参加城乡居民基本医疗保险的人员，其个人缴费部分由谁承担？

17.医保个人账户的资金主要用于支付哪些费用？

18.医保定点医疗机构在执行医保政策时，应严格执行哪些规定？

19.医保基金不予支付的费用包括哪些？

四、判断题(共5题)

20.2025年医保目录中，所有药品的报销比例都统一提高了。()

A.正确B.错误

21.参加城乡居民基本医疗保险的人员，其个人缴费部分由政府全额承担。()

A.正确B.错误

22.医保个人账户的资金可以用于支付非医保目录内的药品费用。()

A.正确B.错误

23.医保定点医疗机构在执行医保政策时，可以自行调整收费标准。()

A.正确B.错误

24.医保基金的使用情况应当向社会公开。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.请简要说明2025年医保目录调整的主要内容。

26.如何界定医保定点医疗机构的服务行为是否合规？

27.医保个人账户的资金使用有