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妇产科护理学习指导及习题及答案

一、女性生殖系统解剖与生理基础

【学习要点】

1.熟记内、外生殖器各组成部分的毗邻关系及临床意义；2.掌握卵巢周期、子宫内膜周期、宫颈黏液周期三者的同步变化；3.理解雌激素、孕激素对靶器官的正负反馈机制；4.能根据基础体温曲线判断排卵日及黄体功能。

【A1型单项选择】

1.关于子宫峡部解剖，下列哪项正确

A.位于子宫颈阴道上部与宫颈管之间

B.妊娠期可拉伸至7～10cm形成子宫下段

C.非妊娠期长约3cm

D.其内膜为柱状上皮，无周期性改变

答案：B

2.月经周期第14天，宫颈黏液最典型性状是

A.量少、黏稠、拉丝1cm

B.量多、稀薄、拉丝≥8cm，羊齿状结晶（+++）

C.浑浊、含细胞多、拉丝2cm

D.黏液pH5.0

答案：B

3.排卵后基础体温升高0.3～0.5℃，其直接原因是

A.雌激素升高

B.孕激素升高作用于下丘脑体温调节中枢

C.LH峰持续刺激

D.前列腺素分泌增加

答案：B

【A2型病例摘要】

4.28岁女性，平素月经28天一次，经期5天。今晨同房后见蛋清样白带，拉丝10cm，排卵试纸强阳性。指导其提高受孕几率的最佳同房频率为

A.每日1次，连续7天

B.当日及隔日1次，共2～3次

C.每周1次，避免过频

D.等待体温上升后再同房

答案：B

【A3型共用题干】

（5～7题共用）孕妇26岁，G1P0，孕20周，产前B超提示胎盘下缘距宫颈内口2.5cm。

5.该情况应诊断为

A.完全性前置胎盘

B.部分性前置胎盘

C.低置胎盘

D.边缘性前置胎盘

答案：C

6.门诊护士给予的健康教育，错误的是

A.禁性生活

B.避免久站与便秘

C.每日散步1万步促进胎盘上移

D.出现无痛性阴道流血立即就诊

答案：C

7.若28周复查胎盘位置正常，护士下一步应重点指导

A.继续绝对卧床

B.提前剖宫产

C.常规孕晚期管理，无需特殊处理

D.口服利托君预防宫缩

答案：C

【B1型配伍】

（8～10题共用备选答案）

A.圆韧带

B.阔韧带

C.主韧带

D.宫骶韧带

8.维持子宫前倾位的主要韧带

9.内含子宫动静脉及输尿管的韧带

10.固定宫颈位置、防止子宫脱垂的关键韧带

答案：8A9B10C

【简答题】

11.简述雌激素对子宫内膜的增殖期作用机制。

答案要点：雌激素与ER结合→上调生长因子（IGF1、VEGF）→刺激基底腺上皮分裂增生→内膜增厚至3～5mm；同时诱导宫颈黏液分泌增加、拉丝度延长，利于精子穿透。

【案例分析】

12.患者女，32岁，月经稀发3年，B超示“项链征”，血清T↑，LH/FSH≥2。

问题：（1）最可能诊断；（2）护理干预重点。

答案：（1）多囊卵巢综合征；（2）生活方式干预（减重7％～10％）、指导服用二甲双胍、监测血糖血脂、心理支持、避孕宣教。

二、妊娠期护理管理

【学习要点】

1.掌握孕早、中、晚期母体生理变化及护理对策；2.熟悉GDM筛查流程与血糖控制目标；3.能识别高危妊娠五色分级；4.掌握孕期体重增长曲线绘制方法。

【A1型】

13.孕妇24周，75gOGTT0h5.0mmol/L，1h11.2mmol/L，2h8.9mmol/L，应诊断为

A.正常

B.空腹血糖受损

C.GDM

D.显性糖尿病合并妊娠

答案：C

14.关于孕期铁剂补充，正确的是

A.一旦Hb110g/L即静脉补铁

B.元素铁200mg/d，餐前服用吸收最佳

C.与维生素C同服可增加吸收

D.出现黑便立即停药

答案：C

【A2型】

15.经产妇，孕39周，BMI32kg/m2，门诊胎心监护呈NST无反应型，下一步护士首选

A.立即通知剖宫产

B.给予吸氧后复测20min

C.嘱进食巧克力后回家观察

D.直接住院静滴缩宫素

答案：B

【A3型】

（16～18题共用）初孕妇，孕33周，自觉胎动减少1天，胎心基线140bpm，变异窄幅，无加速。

16.护士首先应

A.推注地塞米松

B.左侧卧位、吸氧30min后复查

C.立即行阴道检查

D.肌注哌替啶

答案：B

17.复查NST仍无反应，OCT阳性，处理原则

A.期待疗