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心脏骤停的院前急救要点

第一章心脏骤停的危机与紧迫性

心脏骤停:生命的静止时刻心脏突然停跳心脏骤停是心脏突然停止跳动,血液循环完全中断,导致全身器官缺血缺氧的危急状态黄金4分钟4-5分钟内无有效救治,脑组织开始不可逆损伤,每延迟1分钟,生存率下降7-10%全球性挑战全球每年约3500万人因心脏骤停死亡,院前急救措施至关重要,是决定患者生死的关键

黄金4分钟生死攸关

心脏骤停的常见诱因心源性因素冠状动脉急性阻塞血栓形成导致心肌严重缺血,是最常见的心脏骤停原因严重心律失常室颤、室速等恶性心律失常使心脏无法有效泵血心脏结构异常先天性心肌肥厚、瓣膜病变等结构问题增加风险非心源性因素溺水窒息缺氧导致心脏停跳,需要立即恢复气道通畅严重外伤大量失血、胸部创伤可直接影响心脏功能电击与中毒

心脏骤停的典型症状突然晕厥患者瞬间失去意识,倒地不起,对外界刺激无反应呼吸异常无呼吸或出现濒死叹息样呼吸,呼吸浅慢不规则无脉搏颈动脉和股动脉触摸不到搏动,面色苍白或发绀预警信号

第一章小结迅速且致命心脏骤停发生突然,进展迅速,是最危急的医疗急症之一。从发生到死亡可能只有几分钟时间。及时识别快速识别心脏骤停的典型症状——突然晕厥、无呼吸、无脉搏,是启动急救链的第一步。快速反应时间就是生命,每一秒的延误都会降低患者生存率。立即行动是救命的关键。

第二章院前急救的核心步骤掌握标准化的急救流程,确保每个步骤都正确执行。院前急救遵循科学的操作顺序,从现场评估到心肺复苏,再到除颤,每一步都至关重要。

步骤1:现场安全与初步评估01确认现场安全快速扫视周围环境,确保没有火灾、交通、电击等危险因素,避免施救者成为第二个受害者02评估患者意识轻拍患者肩膀,在耳边大声呼喊你还好吗?能听到我说话吗?,观察是否有反应03检查呼吸状态观察胸部是否有起伏,用耳朵贴近口鼻感受气流,判断呼吸是否正常,这个过程不超过10秒

步骤2:立即呼救现场有多人指派专人拨打120明确指定一个人拨打急救电话,避免责任分散效应寻找AED设备指派另一人寻找最近的自动体外除颤器立即开始急救其他人不要等待,立即开始心肺复苏独自一人先拨打120如有手机,先开启免提拨打120,边通话边准备急救说明准确位置清晰描述患者情况、具体地址和明显地标告知AED情况说明附近是否有AED设备,便于调度指导在拨打120时,保持冷静,清晰准确地提供信息。调度员可能会在电话中指导你进行急救操作,因此保持通话很重要。

步骤3:心肺复苏术(CPR)——胸外按压1正确定位将双手掌根重叠置于患者胸骨中央,大致在两乳头连线的中点位置2标准姿势手肘伸直,肩膀垂直于患者胸部,利用上身重量垂直向下施力,而不是用手臂力量3按压深度成人按压深度至少5厘米,但不超过6厘米。过浅无效,过深可能造成肋骨骨折4按压频率保持100-120次/分钟的节奏,可以跟随歌曲小苹果或StayinAlive的节拍5完全回弹每次按压后让胸部完全回弹,但手掌不要离开胸部,保持位置准确6持续按压尽量减少中断,持续按压直至患者恢复意识或专业救援到达。如感疲劳,每2分钟更换施救者质量比数量更重要:高质量的胸外按压是心肺复苏成功的关键。确保按压深度充足、频率恰当、完全回弹,比单纯追求按压次数更有意义。

用力·快速·持续5-6厘米标准按压深度100-120次/分钟按压频率节奏2分钟建议更换施救者间隔

步骤4:开放气道与人工呼吸(有培训者)仰头抬颏法一手置于患者前额,另一手抬起下颌,使头部后仰,打开气道口对口吹气捏住患者鼻子,用嘴完全包住患者的嘴,持续吹气1秒观察胸部起伏看到胸部明显隆起即可,每次吹气约500-600毫升30:2循环30次胸外按压配合2次人工呼吸,持续循环进行如果没有经过专业培训,或不愿意进行口对口人工呼吸,可以只进行胸外按压。研究显示,单纯胸外按压的效果与标准心肺复苏相近,特别是在心脏骤停的最初几分钟。

步骤5:使用自动体外除颤器(AED)获取AED设备迅速获取最近的AED,打开电源,设备会自动发出语音指导贴上电极片按照电极片上的图示,将两片电极分别贴在患者右上胸和左下胸,确保皮肤干燥,撕掉贴有药物的贴片自动分析心律AED会自动分析患者心律,判断是否需要电击。分析期间不要触碰患者按照提示电击如果设备建议电击,确保无人接触患者,按下电击按钮。电击能量通常为150-200焦耳立即继续CPR电击后立即恢复胸外按压,不要停下来检查脉搏。每2分钟AED会自动重新分析心律

快速除颤抢救生命75%室颤患者比例80%心脏骤停由室颤引起90%早期除颤生存率3分钟内除颤可达90%7-10%每分钟生存率降低延迟除颤的代价

无培训者的简易CPR建议只做胸外按压即使未经培训,也可以进行单纯的胸外按压。用力、快速、持续按压胸部中央无需人工呼吸不必进行口对口人工呼吸,避免心理障碍和时间延误。持续按压更