离婚协议书（禁止探视特殊约定版）.docxVIP

离婚协议书（禁止探视特殊约定版）

男方：[男方姓名]，身份证号码：[男方身份证号码]，户籍所在地：[男方户籍详细地址]，经常居住地：[男方经常居住详细地址]，联系电话：[男方有效联系电话]

女方：[女方姓名]，身份证号码：[女方身份证号码]，户籍所在地：[女方户籍详细地址]，经常居住地：[女方经常居住详细地址]，联系电话：[女方有效联系电话]

男方与女方于[结婚登记日期，格式：XXXX年XX月XX日]在[结婚登记机关全称，如：XX省XX市XX区民政局婚姻登记处]依法办理结婚登记手续，确立合法婚姻关系。婚后于[子女出生日期，格式：XXXX年XX月XX日]生育婚生子/女[子女姓名]，身份证号码：[子女身份证号码]。现因双方感情确已完全破裂，无任何和好可能，且鉴于存在本协议约定的特殊情形，为保障子女的身心健康与合法权益，经男女双方平等、自愿、充分协商，依据《中华人民共和国民法典》第一千零七十六条、第一千零八十四条、第一千零八十七条、第一千零八十九条、第一千零八十六条等相关法律法规规定，就自愿解除婚姻关系及子女抚养、财产分割、债务处理、禁止探视特殊约定等相关事宜，达成如下一致协议，双方均承诺严格遵守、全面履行，无任何异议。

一、离婚意愿确认

男方与女方均确认，解除婚姻关系系双方真实、自愿的意思表示，不存在任何一方欺诈、胁迫另一方的情形，亦无重大误解、显失公平、乘人之危等可撤销或无效的法定事由。双方均具备完全民事行为能力，对签署本协议的法律后果有清晰、充分的认知，尤其是对“禁止探视”条款的法律效力、适用场景及后续变更条件已完全理解，自愿接受本协议所有条款的约束，签署后不得反悔。

二、子女抚养及禁止探视特殊约定

（一）直接抚养权归属

双方一致同意，婚生子/女[子女姓名]由[女方/男方，以下统称“直接抚养方”]直接抚养，跟随直接抚养方长期共同生活，直至其年满十八周岁。若子女年满十八周岁后仍在接受高中及以下学历教育，或因残疾、重病等非主观原因无法独立维持正常生活的，直接抚养义务延续至上述情形消失之日止，期间相关抚养事宜及探视权（若符合恢复条件）由双方另行协商并签订补充协议确认，补充协议与本协议具有同等法律效力。

直接抚养方应依法履行监护职责，妥善照料子女的日常生活、饮食起居、教育学习、医疗保健、心理健康等全部事宜，保障子女的身心健康和合法权益。直接抚养方应定期向非直接抚养方告知子女的健康状况、学习情况（每季度不少于1次，可通过书面、微信等可留存记录的方式），但不得泄露直接抚养方及子女的私人居住地址、联系方式等核心隐私信息（经双方协商同意的除外）。

（二）禁止探视的特殊情形及依据

双方一致确认，鉴于存在下列第______项（可多选）特殊情形，且该情形已严重危害或可能持续危害子女的身心健康、人身安全，依据《中华人民共和国民法典》第一千零八十六条第三款“父或者母探望子女，不利于子女身心健康的，由人民法院依法中止探望；中止的事由消失后，应当恢复探望”之规定，经双方自愿协商，一致同意非直接抚养方（[男方/女方]）在本协议约定的禁止探视期间内，不得行使对子女的探视权，直接抚养方有权拒绝非直接抚养方的任何探视请求（包括但不限于上门探视、接送探视、视频探视、电话探视等所有形式）。

1.非直接抚养方存在虐待、遗弃子女的行为（有[报警记录/医疗机构诊断证明/证人证言/人民法院生效文书等]佐证，具体：____________________）；

2.非直接抚养方存在酗酒、赌博、吸毒等恶习，且未彻底戒除，可能对子女的身心健康、行为习惯造成不良影响（有[报警记录/行政处罚决定书/戒毒证明等]佐证，具体：____________________）；

3.非直接抚养方存在暴力倾向，曾对直接抚养方或子女实施家庭暴力，或存在威胁、恐吓子女的行为，严重影响子女的心理健康（有[报警记录/伤情鉴定报告/证人证言等]佐证，具体：____________________）；

4.非直接抚养方患有严重的传染性疾病（如：艾滋病、肺结核等，有医疗机构诊断证明佐证），探视子女可能导致疾病传染，危害子女身体健康；

5.非直接抚养方存在利用探视子女逃避债务、实施违法犯罪行为的情形（有[人民法院生效文书/公安机关立案通知书等]佐证，具体：____________________）；

6.非直接抚养方曾擅自将子女带离约定居住地，导致子女脱离直接抚养方监护，给子女造成心理创伤（有[报警记录/证人证言等]佐证，具体：____________________）；

7.其他不利于子女身心健康的特殊情形（详细说明：____________________，有[相关佐证材料名称]佐证，具体：____________________）。

（三）禁止探视的期间及范围

1.禁止探视期间