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创建平安医院自查报告(3篇)

平安医院自查报告一

根据上级关于开展创建平安医院活动的相关要求，我院高度重视，精心组织开展了全面深入的自查工作，现将自查情况报告如下。

一、医院基本情况

我院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性医院，编制床位[X]张，设有临床科室[X]个、医技科室[X]个，在职职工[X]人，其中卫生技术人员[X]人。近年来，医院不断加强内涵建设，提升医疗服务水平，在保障人民群众健康方面发挥了重要作用。

二、自查工作开展情况

为确保自查工作取得实效，医院成立了以院长为组长的创建平安医院自查工作领导小组，明确了各部门、各科室的职责分工。制定了详细的自查方案，对照创建平安医院的标准和要求，从医疗安全、消防安全、治安安全、信息安全等多个方面进行了全面深入的自查。

三、自查发现的主要问题及整改情况

（一）医疗安全方面

1.病历书写不规范

问题表现：部分病历存在书写不及时、内容不完整、用词不准确等问题。例如，一些病程记录对患者病情变化的分析不深入，医嘱单存在漏签字现象。

整改情况：加强病历书写培训，组织医护人员学习《病历书写基本规范》，邀请专家进行专题讲座和案例分析。建立病历质量监控小组，定期对病历进行检查和点评，对存在问题的病历及时反馈并督促整改。目前，病历书写的规范性有了明显提高。

2.医疗核心制度落实不到位

问题表现：在查房制度、会诊制度、分级护理制度等方面存在落实不到位的情况。部分医生查房不及时、不仔细，会诊记录不规范，分级护理执行不严格。

整改情况：进一步强化医疗核心制度的学习和培训，通过专题会议、科室学习等形式，让医护人员深刻认识到医疗核心制度的重要性。加强监督检查，定期对各科室医疗核心制度的执行情况进行检查和考核，对违反制度的行为进行严肃处理。同时，完善相关的考核机制，将医疗核心制度的执行情况与个人绩效挂钩。经过一段时间的整改，医疗核心制度的落实情况得到了有效改善。

3.医患沟通不足

问题表现：部分医护人员在与患者沟通时，缺乏耐心和技巧，对患者的病情解释不清晰，导致患者对治疗方案不理解，容易引发医患纠纷。

整改情况：开展医患沟通技巧培训，邀请专业人员为医护人员进行授课，提高医护人员的沟通能力和服务意识。建立医患沟通记录制度，要求医护人员在与患者沟通后及时记录沟通内容，确保沟通的有效性。同时，设立患者意见箱和投诉电话，及时收集患者的意见和建议，对存在的问题及时进行整改。通过这些措施的实施，医患沟通得到了明显加强，医患关系更加和谐。

（二）消防安全方面

1.消防设施设备老化

问题表现：部分消防设施设备使用年限较长，存在老化、损坏的情况。如部分灭火器压力不足，消防栓阀门漏水，火灾自动报警系统存在故障等。

整改情况：对消防设施设备进行全面检查和评估，制定了详细的维修和更换计划。投入专项资金对老化的消防设施设备进行维修和更换，目前，所有灭火器已全部进行了检查和充装，消防栓阀门漏水问题已得到解决，火灾自动报警系统也已修复并正常运行。

2.消防通道堵塞

问题表现：在病房楼、门诊楼等区域的消防通道存在杂物堆积的现象，影响了消防通道的畅通。

整改情况：加强对消防通道的管理，组织人员对消防通道进行全面清理，确保消防通道畅通无阻。同时，在消防通道显著位置设置警示标识，加强对医护人员和患者的宣传教育，提高大家的消防安全意识。建立定期巡查制度，对消防通道进行定期检查，防止杂物再次堆积。

3.员工消防安全意识淡薄

问题表现：部分员工对消防安全知识了解较少，缺乏火灾应急逃生技能。在消防演练中，部分员工表现出紧张、慌乱，不能正确使用消防器材。

整改情况：加强消防安全培训，邀请消防部门的专业人员为员工进行消防安全知识培训和应急逃生技能培训。通过理论讲解、现场演示等方式，让员工了解消防安全知识，掌握火灾应急逃生技能。定期组织消防演练，提高员工的应急处置能力和逃生技能。目前，员工的消防安全意识和应急处置能力有了明显提高。

（三）治安安全方面

1.安全保卫力量不足

问题表现：医院安全保卫人员数量较少，且年龄偏大，身体素质和业务能力参差不齐，难以满足医院安全保卫工作的需要。

整改情况：增加安全保卫人员数量，招聘了一批年轻力壮、素质较高的保安人员，并对他们进行了专业的培训，提高了他们的业务能力和应急处置能力。同时，完善安全保卫工作制度，明确了保安人员的职责分工，加强了对保安人员的日常管理和考核。

2.监控系统存在盲区

问题表现：医院部分区域存在监控盲区，如停车场、地下室等，给医院的安全管理带来了一定的隐患。

整改情况：对医院的监控系统进行了全面升级改造，增加了监控摄像头的数量，消除了监控盲区。同时，建立了监控室值班制度，安排专人负责监控系统的日常值守，对发现的异常情况及时进行处理。

3.医患纠纷应急处置机制不完善

问题表现