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2025年保险代理居间委托合同样本

本合同由以下双方于______年______月______日在______签订：

委托人（以下简称“委托人”）：

全称：____________________

法定代表人/负责人：____________________

统一社会信用代码/保险许可证号：____________________

地址：____________________

联系方式：____________________

代理人（以下简称“代理人”）：

全称：____________________（个人代理人：姓名______）

地址/执业场所：_________