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研究报告

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第五讲深化新医改共筑健康梦

一、新医改背景与意义

1.1新医改的提出背景

(1)新医改的提出背景源于我国医疗卫生体制长期存在的问题。在计划经济时期，我国医疗卫生体制以公有制为主体，医疗资源主要集中在城市和大医院，农村和基层医疗服务薄弱。改革开放以来，随着经济社会的快速发展，人民群众对医疗卫生服务的需求日益增长，但医疗资源分布不均、医疗服务质量不高、医疗费用过快上涨等问题逐渐凸显。据统计，2015年全国医疗卫生机构总数为95.2万个，其中医院3.1万个，基层医疗卫生机构92.1万个，而基层医疗卫生机构中村卫生室数量却不足10万个。这种资源分布不均的情况导致了农村居民“看病难、看病贵”的问题。

(2)此外，我国医疗卫生体制还存在一些深层次矛盾和问题。首先，医疗服务体系以公立医院为主体，民营医院发展缓慢，医疗服务市场活力不足。2018年，我国公立医院床位占比达到60.6%，而民营医院床位占比仅为39.4%。其次，医疗保障制度覆盖面有限，部分人群尚未纳入医保范围。据国家医疗保障局统计，2019年全国参加基本医疗保险人数超过13.6亿人，但仍有约2亿人未参加医保。再者，药品流通环节存在乱象，药品价格虚高，增加了患者负担。根据国家卫生健康委员会发布的数据，2018年全国药品零售价格指数同比上涨3.5%，而同期居民消费价格指数仅上涨2.1%。

(3)面对这些问题和挑战，我国政府高度重视医疗卫生体制改革，于2009年启动了新一轮医药卫生体制改革。新医改旨在解决医疗卫生体制存在的深层次矛盾和问题，实现医疗卫生事业健康发展。新医改的主要目标是：建立覆盖全民的基本医疗卫生制度，实现基本医疗卫生服务均等化，提高医疗服务质量和效率，控制医疗费用不合理增长，促进医疗卫生事业与经济社会发展相适应。为了实现这些目标，新医改提出了多项政策措施，包括深化医疗保障制度改革、推进医疗卫生服务体系改革、加强基层医疗卫生服务体系建设等。通过这些改革措施，我国医疗卫生事业将逐步走向现代化、法治化、国际化。

1.2新医改的目标与原则

(1)新医改的目标旨在构建覆盖全民的基本医疗卫生制度，实现基本医疗卫生服务均等化，提高医疗服务质量和效率，控制医疗费用不合理增长。具体而言，新医改的主要目标包括：一是完善基本医疗保障体系，确保全民享有基本医疗保障；二是加强基层医疗卫生服务体系建设，提高基层医疗卫生服务水平；三是推进医疗资源优化配置，缓解医疗资源分布不均的问题；四是提高医疗服务质量，提升患者就医体验；五是建立健全医疗卫生法律法规体系，确保医疗卫生事业健康发展。

(2)在实施新医改的过程中，坚持以下原则至关重要：一是坚持以人民为中心的发展思想，把人民群众的健康放在首位；二是坚持问题导向，针对医疗卫生体制存在的深层次矛盾和问题，有针对性地进行改革；三是坚持政府主导与市场机制相结合，充分发挥政府在医疗卫生事业中的主导作用，同时鼓励和引导社会资本参与医疗卫生服务；四是坚持统筹兼顾，注重医疗卫生体制改革与其他相关领域改革的协调推进；五是坚持渐进式改革，确保改革措施平稳有序实施。

(3)新医改的目标与原则还体现在以下几个方面：一是强化公共卫生服务，提高疾病预防和控制能力；二是推动医药卫生科技创新，提高医疗卫生服务水平；三是加强医疗卫生人才队伍建设，提升医疗卫生人才素质；四是促进健康产业发展，培育新的经济增长点；五是加强国际合作与交流，借鉴国际先进经验，推动我国医疗卫生事业持续发展。通过这些目标和原则的贯彻落实，我国医疗卫生体制改革将逐步取得实效，为人民群众提供更加优质、高效的医疗卫生服务。

1.3新医改对提高国民健康水平的意义

(1)新医改的实施对提高国民健康水平具有重要意义。以2019年为例，我国居民健康素养水平达到23.15%，较2018年提高了2.3个百分点。这得益于新医改中加强健康教育、推广健康生活方式等措施。例如，某地通过开展健康知识讲座、发放健康宣传资料等方式，提高了居民的健康意识，使得当地居民慢性病知晓率提高了15个百分点。

(2)新医改通过深化医疗保障制度改革，减轻了居民就医负担。据国家医疗保障局数据显示，2019年城乡居民基本医疗保险人均筹资标准达到610元，较2018年增长8.4%。同时，新医改还推动了药品零差率销售，降低了药品价格。某医院实施药品零差率销售政策后，患者平均药品费用下降了10%。

(3)新医改加强了基层医疗卫生服务体系建设，提高了基层医疗服务能力。2019年，全国基层医疗卫生机构数量达到92.1万个，较2018年增长1.5%。基层医疗卫生机构在疾病预防、健康教育、基本医疗服务等方面发挥了重要作用。例如，某乡村卫生室通过开展家庭医生签约服务，使得当地居民对常见病、多发病的就医率提高了20%