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胃炎的急性发作护理

第一章急性胃炎概述

什么是急性胃炎?急性胃炎是指胃粘膜在短时间内发生的急性炎症反应,通常由化学刺激、物理损伤或感染因素引起。这种炎症会导致胃粘膜充血、水肿、糜烂甚至出血,给患者带来明显的不适症状。该病发作迅速,症状明显,如不及时诊治可能引发严重并发症。因此,早期识别症状、及时就医并实施规范护理至关重要。通过科学的护理干预,大多数患者可在短期内获得显著改善。典型症状上腹剧烈疼痛恶心呕吐频繁食欲明显下降腹胀不适感疾病特点发病急骤迅速症状较为明显需及时诊断预后通常良好

急性胃炎的主要病因了解急性胃炎的诱发因素对于预防和治疗具有重要意义。多种因素可能单独或协同作用导致胃粘膜急性损伤,护理人员需要全面评估患者的暴露史,以制定针对性的护理方案。化学刺激因素非甾体抗炎药(NSAIDs)是最常见的化学刺激因素,长期或大量服用可直接损伤胃粘膜。此外,烈性酒精、浓咖啡、碳酸饮料等也会刺激胃酸分泌,破坏粘膜屏障。某些腐蚀性化学物质误服也可能引发急性胃炎。物理损伤因素过冷、过热或过于粗硬的食物可直接损伤胃粘膜。医疗操作如胃镜检查、鼻胃管置入等也可能造成机械性损伤。暴饮暴食导致胃部过度扩张,也会引起粘膜损伤和炎症反应。感染性因素幽门螺杆菌是最重要的感染因素,可定植于胃粘膜并引发炎症。病毒感染(如诺如病毒)、细菌性食物中毒、寄生虫感染(如阿尼萨基斯)也是常见病因。这些病原体通过不同机制破坏胃粘膜防御功能。心理应激因素精神压力、焦虑、抑郁等心理因素可通过神经内分泌途径影响胃肠功能。长期或急性的心理应激会导致胃酸分泌增加、胃粘膜血流减少,降低粘膜抵抗力,最终诱发急性胃炎。

急性胃炎的临床表现主要症状急性胃炎的症状通常在暴露于致病因素后数小时至24小时内出现,具有起病急、症状明显的特点。上腹部持续或阵发性剧烈疼痛恶心感强烈,频繁呕吐呕吐物可能含有血液或咖啡样物质食欲完全丧失,进食后症状加重腹胀、打嗝、反酸等消化不良表现体征与并发症体格检查时,患者上腹部常有明显压痛,可伴有腹肌紧张。严重病例可出现脱水征象,如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等。肠鸣音可能亢进,提示胃肠蠕动紊乱。部分患者可出现消化道出血,表现为呕血或黑便。如果出现发热、心动过速、血压下降等全身症状,应警惕感染性休克或其他严重并发症的可能。及时识别这些临床表现对于判断病情严重程度、制定护理计划至关重要。护理人员应密切观察患者症状变化,及时报告异常情况。

胃部解剖与炎症病理胃壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层组成。急性胃炎主要累及粘膜层,导致上皮细胞损伤、炎症细胞浸润、血管充血扩张。理解这一病理基础有助于护理人员更好地实施保护性护理措施,促进粘膜修复。

第二章急性胃炎的诊断与评估准确的诊断是制定有效护理计划的前提。急性胃炎的诊断依赖于详细的病史询问、全面的体格检查以及必要的辅助检查。本章将介绍诊断流程和评估要点,帮助护理人员协助医生完成诊断工作,并为后续护理提供依据。

诊断流程急性胃炎的诊断需要系统化的评估过程,从初步问诊到确诊通常需要综合多方面信息。护理人员在这一过程中发挥着重要作用,协助完成各项检查并观察患者反应。01详细病史采集询问发病时间、诱因、症状特点及演变过程。重点了解近期药物使用史(特别是NSAIDs)、饮食习惯(是否食用刺激性食物或可疑食物)、饮酒史、精神状态等。既往胃病史和家族史也有重要参考价值。02系统体格检查测量生命体征,观察一般状况。重点检查腹部,注意压痛部位、范围及程度,评估腹肌紧张度和反跳痛。检查有无脱水征象、贫血表现。听诊肠鸣音频率和性质,触诊肝脾大小。03实验室检查血常规检查白细胞计数判断感染程度,血红蛋白评估出血情况。肝肾功能检查排除其他疾病,电解质检测评估脱水程度。便潜血试验检测隐性出血。必要时进行幽门螺杆菌检测。04影像学检查上消化道内镜是诊断急性胃炎的金标准,可直接观察胃粘膜病变情况,包括充血、水肿、糜烂、溃疡等,并可取活检做病理检查。腹部超声或CT可排除其他急腹症。

内镜下急性胃炎表现典型内镜所见上消化道内镜检查是诊断急性胃炎最可靠的方法。在内镜下,急性胃炎表现为胃粘膜弥漫性或局灶性充血、水肿,粘膜表面可见多发性浅表糜烂或小溃疡。严重病例可见出血点或血痂附着,呕血患者常可见黑色凝血块。粘膜脆性增加,触碰易出血。急性糜烂性胃炎(AGML)表现为多发性线状或点状糜烂,周围粘膜充血明显。内镜检查不仅有诊断价值,必要时还可进行止血治疗,如喷洒止血药物、电凝止血等。但应注意把握检查时机,避免在急性期加重损伤。

急性胃粘膜病变内镜图像内镜检查可清晰显示急性胃粘膜病变(AGML)的特征性表现:粘膜充血水肿、多发性糜烂、浅表溃疡形成。图像中可见粘膜表面不规则,伴有出血点和炎症渗出。这些影像学发现为临床诊断提供了直观证据,也为评估病情严重程度和制定治疗护理方案