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2025年度病案管理科年终工作总结及工作计划

撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX

一、年度工作回顾

1.主要工作完成情况

病案管理科在2025年度一如既往地围绕医院“质量、效率、安全、服务”四大核心目标，稳步推动病案管理标准化、规范化、数字化进程。全年围绕病案归档、质量监控、数据统计、信息安全及流程优化等方面，全面履行科室职能，确保病案管理工作持续高效运行。

核心职责履行情况

-病案归档管理：全年共完成出院病案归档28,650份，实现病案归档率100%，确保病案信息完整、准确、有序。

-病案质量控制：共开展12次病案质量抽检，覆盖各类门诊、住院病历，整体合格率达到97.3%，较上一年度提高1.2个百分点。

-病案数据统计与上报：完成国家及省市级病案信息统计任务，数据上报准确率100%，无重大错误或遗漏。

-信息安全与保密：严格执行《病案管理制度》和《信息安全管理规定》，全年无病案泄露、篡改、丢失等安全事故，确保患者隐私得到有效保护。

-病案信息化建设：积极配合医院HIS系统升级，完成病案电子归档系统与临床医疗系统的数据对接，实现无纸化病案管理覆盖率达98%。

重点任务完成进度

本年度重点推进病案管理信息化、标准化、流程再造等工作：

-完成病案管理系统2.0版本上线，新版本实现了病案归档进度实时监控、电子病历共享、智能质检等功能；

-落实医院“病案质量提升行动”，制定并执行《病案质量管理规范》，明确病案质量检查流程及标准；

-推动病案归档流程优化，将单份病案平均归档时间从1.5天缩短至0.8天，工作效率显著提高；

-完成35份疑难病历的排查和整改，病案质量整体稳步提升。

日常工作执行情况

-每日对门诊、住院病历进行质量初检，及时发现并反馈问题。

-每周召开病案质量分析会，总结问题、制定改进措施。

-每月开展病案归档进度统计与分析，及时调配资源，确保工作高效开展。

-每季度组织病历书写规范培训，覆盖全院临床医生及辅助科室，提升病历书写质量。

2.工作亮点与成果

突出业绩与创新

-实施病案归档智能推送系统，实现病案资料自动归档、自动质检，减少人工干预，提升工作效率；

-推出病案样本库建设，完成500份典型病历的归档与分类，为临床教学、学术研究提供有效支撑；

-建立病案智能化复核机制，利用AI技术对病案内容进行初步筛查，提高病案质量控制效率。

重要项目或活动

-年度病案质量提升专项行动：通过设立专项小组，实施全流程质量控制，推动病案书写规范化，取得显著成效；

-病案信息化建设专项推进：联合IT部门、临床科室，完成病案系统与临床系统的无缝对接，实现电子病历高效流转；

-病案数据统计标准化建设：与医学信息中心合作，建立统一的数据采集与上报标准，提升医院病案数据的科学性与权威性；

-病案召回与整改机制完善：针对部分问题病历，建立召回流程，推动落实整改，全年共召回86份病历并完成整改。

获得的荣誉与认可

-获得医院年度“病案管理先进科室”称号；

-在省级病案管理评比中，病案归档质量荣获二等奖；

-与临床科室联合撰写的病案管理经验文章被《医院管理》杂志收录；

-本年度病案管理科获评“现代化病案管理示范科室”，并在全院经验交流会上分享成果。

3.关键数据支撑

为全面展现2025年度病案管理工作成果，以下是部分关键数据汇总：

指标名称

数据

备注

出院病案归档总数

28,650份

覆盖全年住院患者

病案归档率

100%

统计周期：1月1日至12月31日

病案质量合格率

97.3%

基于12次抽检结果

电子病历归档覆盖率

98%

归档时间：2025全年

疑难病历排查数量

35份

重点分析典型病例

病历打印份数

2,140份

用于教学与核查

病案召回数量

86份

含一次性及重复性问题

月度归档平均时间

0.8天

优化流程后对比数据

年度预检病案数量

32,000份

包含门诊与住院病例

年度培训场次

12场

覆盖全院300余名医护人员

新版系统使用满意率

96.5%

基于临床科室反馈数据

二、能力提升与学习成长

1.专业技能提升

病案管理是医院质量控制的重要组成部分，作为病案管理科的的一员，我在本年度不断提升自身专业素养，以适应日益精细化、智能化的病案管理需求。

新知识学习：系统学习《病案管理标准》《病案信息化建设指南》等相关政策文件，掌握最新病案管理规范和要求；

技能培训参与：积极参与医院组织的病历书写规范、病案归档流程及病案信息安全培训，提升实际操作能力；

资格证书获取：本年度通过了《病案管理师资格考试》，取得中级病案管理师职称，进一步强化专业技能认证与职业发展。

2.综合素质发展

在病案管理工作中，除了专业技能，还需要较