2025年医保知识考试题库及答案(医保患者权益保障)医保政策宣传.docxVIP

2025年医保知识考试题库及答案(医保患者权益保障)医保政策宣传

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.参加医疗保险的个人，其医疗保险待遇的享受期限是从什么时候开始算起？()

A.缴费当月

B.缴费次月

C.缴费下月

D.缴费第三个月

2.医疗保险基金主要用于哪些方面的支付？()

A.医疗保险药品费用

B.医疗保险诊疗费用

C.医疗保险住院费用

D.以上都是

3.医疗保险参保人需要遵守哪些行为规范？()

A.按时缴纳医疗保险费

B.诚实申报个人信息

C.合理使用医疗保险待遇

D.以上都是

4.以下哪种情况不属于医疗保险基金不予支付的范围？()

A.医疗保险药品费用

B.非医保定点医疗机构发生的费用

C.医疗保险药品费用

D.因故意自伤、自残所发生的医疗费用

5.医疗保险待遇的报销比例是多少？()

A.50%

B.70%

C.80%

D.90%

6.医疗保险参保人因病情需要转诊的，应当如何办理？()

A.自行联系转诊

B.经医保经办机构同意后转诊

C.由医疗机构直接安排转诊

D.以上都可以

7.以下哪种情况不属于医疗保险药品目录内的药品？()

A.国家基本医疗保险药品目录内的药品

B.非处方药

C.国家基本医疗保险药品目录内的药品

D.医疗机构自制剂

8.医疗保险参保人在医保定点医疗机构发生的符合规定的费用，个人自付的比例是多少？()

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

9.医疗保险参保人如何查询个人医疗保险账户余额？()

A.通过医保经办机构查询

B.通过医保定点医疗机构查询

C.通过医保个人账户查询系统查询

D.以上都可以

10.医疗保险参保人在参保期间发生变更，应当如何办理？()

A.自行变更

B.经医保经办机构审核同意后变更

C.由单位统一办理

D.以上都可以

二、多选题(共5题)

11.以下哪些是医疗保险参保人应当履行的义务？()

A.按时足额缴纳医疗保险费

B.诚实申报个人信息

C.合理使用医疗保险待遇

D.不得利用医疗保险待遇进行欺诈

12.医疗保险药品目录包括哪些类型的药品？()

A.西药

B.中药

C.医疗器械

D.辅助器具

13.医疗保险定点医疗机构应当具备哪些条件？()

A.具有合法的医疗机构执业许可证

B.具有合格的医疗技术人员

C.具有符合规定的药品供应渠道

D.接受医疗保险经办机构的监督管理

14.以下哪些情况属于医疗保险基金不予支付的范围？()

A.因故意自伤、自残所发生的医疗费用

B.在非医保定点医疗机构发生的费用

C.在国外就医的费用

D.因违法犯罪所发生的医疗费用

15.医疗保险参保人在哪些情况下可以申请医疗费用报销？()

A.在医保定点医疗机构发生的合规医疗费用

B.经医保经办机构同意的转诊费用

C.因特殊情况无法在医保定点医疗机构就医的费用

D.享受医疗保险待遇期间因故中断缴费的费用

三、填空题(共5题)

16.参加医疗保险的个人，其医疗保险待遇的享受期限是从缴费的______月开始算起。

17.医疗保险基金主要用于支付______、______和______等医疗费用。

18.医疗保险参保人因病情需要转诊的，应当______后办理转诊手续。

19.医疗保险参保人在参保期间发生变更，应当______办理变更手续。

20.医疗保险参保人可以______查询个人医疗保险账户余额。

四、判断题(共5题)

21.医疗保险参保人可以自由选择在任何医疗机构就医。()

A.正确B.错误

22.医疗保险药品目录内的药品，参保人都可以全额报销。()

A.正确B.错误

23.医疗保险参保人在享受待遇期间，如果中断缴费，待遇将自动终止。()

A.正确B.错误

24.医疗保险参保人因病住院，所有费用都由医疗保险基金全额支付。()

A.正确B.错误

25.医疗保险参保人可以自行决定是否参加医疗保险。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.什么是医疗保险药品目录？

27.医疗保险参保人在异地就医时需要注意哪些问题？

28.医疗保险待遇的报销流程是怎样的？

29.医疗保险参保人如何维护自己的合法权益