新生儿身体评估.pptVIP

新生儿一般性外观评估

;两方面评估;一、外观评估;头面部;颅骨;2021/10/10;2.眼;2021/10/10;鼻;口腔;耳;2021/10/10;颈部;2021/10/10;胸部;腹部;四肢和脊柱;2021/10/10;生殖器;皮肤黏膜;（1）胎脂：出生后皮肤

覆盖的一层灰白色胎脂

，有保护皮肤的作用，

其多少呈个体差异，生

后数小时渐被吸收。但

皱褶处胎脂宜用温开水

擦去。(2天内有保护作用，维持体温2天后擦去，汗，皮屑等混合刺激皮肤。）胎脂若呈黄色，提示有黄疸、窒息或过

期产存在。

;（2）黄疸：生理性黄疸多在生后2~3天出现，4~5天高峰，持续2周后消失。（早产儿3~4W消退）原因－红c破坏多，寿命短，ph低影响与胆红素Pr的结合，肝功能发育不完善，肠道内细菌少不能还原成粪尿胆原

;（3）水肿：生后3~5日，在手、足、小腿、耻骨区及眼窝等处以出现，2~3天后消失，与新生儿水代谢不稳定有关。局限于女婴下肢的局限性水肿提示Turner（先天性卵巢发育不全）综合征的可能。

（4）新生儿红斑：常在生后1~2天内出现，原因不明。皮疹呈大小不等，边缘不清的斑丘疹，散布于头面部、躯干及四肢，无不适感。多于1~2天内迅速消退。（粟粒疹，2w消失，皮脂腺未成熟，皮脂凝集在皮脂腺内阻塞）

;（5）毛囊炎：为突起的脓疱，

周围有很窄的红晕，以

颈根、腋窝、耳后、肘

曲分布较多.

（6）汗疱疹：炎热季节，

常在前胸、前额等处

见针头大小的汗疱疹，

又称白痱，因新生儿汗

腺功能欠佳所致。

;（7）青记：背部、臀部常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致，俗称青记或胎生青痣，随年龄增长而渐退。

（8）皮肤：淡红色、橙红斑(或鲑鱼红斑)，为分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣，数月内可消失。

;2021/10/10;系统评估;1.呼吸系统;2.循环系统（望触听）

;3.消化系统;4.泌尿系统;5.酶;6.免疫系统;7.神经系统;（1）意识

;;Ｂrazelton（布雷泽尔顿，研究新生儿行为）Ｊ生理情况下的觉醒状态根据行为表现分为6个状态。;1、深睡新生儿双眼闭合，??部放松，呼吸均匀，全身除偶尔的惊跳和轻微嘴动外，没有其它活动

2、浅睡新生儿闭眼，偶尔眼球动，呼吸不规则，面部时有微笑或怪相，有时还出现吸吮或咀嚼。一般这是婴儿觉醒前的睡眠状态。

3、瞌睡?新生儿眼半睁半闭，眼睑闪动。通常发生在刚醒后或入睡前，持续时间较短。;4、安静觉醒?新生儿眼睛睁大，机敏，安静，能专心听人讲话，喜欢看东西，喜欢注视人脸，目光能随东西或人慢慢移动。

5、活动觉醒新生儿眼睛、面部及全身活动增加。环视周围，发出声音，四肢和全身有节律的活动，但很快会烦躁起来。

6、哭?新生儿一般会在睡前哭一会儿。哭时双眼紧闭或睁开，四肢有力活动，哭一会儿就会进入睡眠。

;Fenichel（费尼切尔）意识障碍分为四类;（2）肌张力;清醒安静的状态下检查。

a.检查颈肌张力

可扶新生儿从仰卧位

到坐位，正常足月新

生儿头几乎在躯干的

同一直线上或略向后

倾可维持3~5s。若头

部向后倾显著提示颈

肌长力低下。

;b.上肢肌长力检查，双上肢呈屈曲姿势时才能进行，头位于正中位，检查者使小儿的肘部伸直，数秒种扣将其放开，此时，正常足月新生儿肘部过速弹回到原来的屈曲位。

;上肢围巾征检查，拖住新生儿背颈部呈关卧位，拉其一侧手臂经胸前拉向另一侧肩部，正常新生儿有较大的阻力肘部不能越过中线，臂丛神经损伤时，肌张力降低，肘部可越过中线;d.检查下肢肌张力可测腘窝角：小儿仰卧位，骨盆固定于床面，屈曲大腿使其紧贴观察家胸腹部，然后伸直小腿，观察大腿与小腿的角度，正常新生儿为80~100度。角度小，说明肌张力高，角度大，说明肌张力偏低。

;（3）神经反射;D.反射新生儿特有反射

;;

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