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胰岛素注射常犯的〃八个错〃

正确地注射胰岛素，不仅能够使降糖效果最佳，还能减少注射带来的

痛苦和不良反应

据统计，我国有接近1/3的糖尿病患者接受胰岛素治疗，注射胰

岛素已经成为这些病人每日的“必修课:然而，许多患者由于注射

技术不规范，导致胰岛素的作用大打折扣，从而影响血糖的控制达标

笔者将糖尿病患者在胰岛素注射方面存在的错误归纳为八个方面的

主要问题，按照《中国糖尿病胰岛素注射技术指南》要求，予以规范

指导

错误一：忽视注射部位的选择与轮换

有些患者打胰岛素很随意，觉得自己哪个部位打着顺手，就老是

在那一个地方注射，甚至局部皮肤已出现硬结依旧照打不误，这是非

常错误的

胰岛素通常采用皮下注射法，最好是选取皮下组织相对较厚的部

位以减少注射至肌肉层的风险，如腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和

臀部外上1/4等处腹部是胰岛素注射优先选择的部位，该部位皮下

组织比较肥厚且神经分布相对较少，不仅有利于胰岛素充分吸收，而

且误注射至肌肉层的风险较低，由注射带来的的不适感比较轻微，也

最容易进行自我注射

不同部位胰岛素吸收由快到慢依次为：腹部、上臂、大腿、臀部

用来控制餐后血糖的短效（或速效）胰岛素或预混胰岛素及其类似物

者，因为要求尽量快地起效，所以一般选择吸收较快的腹部进行注射,

以利于胰岛素快速起效；而基础胰岛素（主要指中、长效胰岛素），

由于要求吸收平稳、缓慢，所以一般选择吸收较慢的大腿前外侧或臀

部进行注射，以减少或避免低血糖（尤其是夜间）的发生

反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生、产生硬

结，使胰岛素吸收延迟或不稳定，进而影响血糖控制因此，有规律

地轮换注射部位非常必要。注射部位的轮换包括不同注射部位间的轮

换和同一注射部位内的轮换。不同注射部位的轮换是指在腹部、手臂、

腿和臀部间的轮换注射，有两种方法：一种是按照左边一次，右边

一次的方法；另一种是按照左边一周，右边一周的方法。而同一注射

部位内的区域轮换则要求从上次的注射点移开约1手指宽度（约2

厘米）的距离进行下一次注射，应尽量避免在一个月内重复使用同一

注射点。另外，在选择腹部注射时，应避开脐周半径3〜5厘米以内的

范围，因为该区域的血管比较丰富。

错误二：忽视对注射部位的检查与消毒

注射前应仔细检查注射部位，一旦发现注射部位有疤痕、硬结、

凹陷、触疼及炎症征象，应更换注射部位，否则，会影响胰岛素的吸

收和利用。

注射前应使用75%的酒精消毒皮肤，消毒范围直径5〜6厘米，切

记不可用碘酒消毒，因为碘与胰岛素的相互作用会降低胰岛素的效

价。

错误三：重复使用一次性针头

许多打胰岛素的患者，出于经济上的考虑，往往一个针头用一周

甚至更长时间才更换，这种做法不可取。因为注射笔用针头多次使用

会造成针尖变钝、产生肉眼不易察觉的缺口和倒钩，不仅会使患者注

射时痛感增加，而且容易产生皮肤硬结影响胰岛素吸收，并增加感染

及断针的几率。因此，《中国糖尿病胰岛素注射技术指南》建议，糖

尿病患者在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则。

错误四：对针头选择、注射角度等细节问题重视不够

胰岛素应确保皮下注射。倘若进针太浅，只扎到皮层，则胰岛素

吸收减慢，不利于血糖控制；倘若针进过深，药液很可能会打到肌肉

甚至静脉里，这样不仅会增加疼痛感，而且会显著加快胰岛素的吸收

速，导致血糖波动，增加低血糖风险。

为了确保将胰岛素注射至皮下层，必须根据患者身体胖瘦以及所

用针头的长短，来决定进针的角。如果是儿童或