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妊高征的孕期护理要点

第一章妊高征概述

什么是妊娠期高血压综合征（妊高征）？疾病类型妊高征包括妊娠高血压、子痫前期、子痫及慢性高血压并发妊高征等多种类型，每种类型的严重程度和治疗方案各不相同发病率情况妊高征发病率约10%，其中肥胖孕妇的患病风险更高，体重指数越大，发病风险越显著增加主要表现主要表现为孕期血压升高，可伴或不伴蛋白尿，严重时出现肝肾功能损害、凝血功能异常等多器官系统受累症状妊娠期高血压综合征是妊娠特有的疾病，通常在妊娠20周后出现。早期识别和及时干预对改善母婴预后至关重要。高危孕妇应提高警惕，定期监测血压变化，发现异常及时就医。

妊高征的分类1慢性高血压孕前或孕20周前就已经发现的高血压，这类患者在妊娠期需要特别密切的血压监测和管理，避免病情加重2妊娠高血压在孕20周后首次出现的高血压，血压≥140/90mmHg，但尿液检查无蛋白尿，器官功能未见明显损害3子痫前期孕20周后出现高血压，同时伴有蛋白尿或其他器官系统损害表现，如肝功能异常、肾功能损害、血小板减少等严重并发症4子痫在子痫前期的基础上出现不能用其他原因解释的癫痫样抽搐发作或昏迷，是妊高征最严重的阶段，危及生命重要提示：不同类型的妊高征严重程度不同，治疗方案也有差异。准确分类有助于制定个性化的护理和治疗计划，改善母婴预后。

孕期血压监测守护母婴安全定期测量血压是早期发现妊高征的关键手段。建议每次产检都要认真测量血压，高危孕妇还应在家中自测血压，及时发现异常波动。

第二章妊高征的危害与风险妊娠期高血压综合征不仅影响孕妇自身健康，更会对胎儿的生长发育造成严重威胁。了解妊高征的各种危害，有助于提高孕妇和家属的重视程度，积极配合医疗护理，降低不良结局的发生率。

妊高征对母婴的主要危害胎儿生长受限胎盘血流减少导致胎儿营养供应不足，引起宫内生长受限、低出生体重、早产等问题，影响新生儿健康胎盘早剥风险妊高征使胎盘早剥风险显著增加，一旦发生会导致大出血，严重时危及母婴生命，需要紧急处理多器官损害母体脑、肝、肾、心肺等多个器官功能可能受损，出现头痛、视力障碍、肝功能异常、肾衰竭、肺水肿等严重并发症子痫发作子痫发作时出现抽搐、昏迷，可能导致脑出血、呼吸衰竭等致命后果，是产科急症中的重中之重

长远影响心血管疾病风险研究表明，经历过子痫前期的女性在未来患心血管疾病的风险显著升高，包括高血压、冠心病、脑卒中等慢性疾病的发病率明显增加。收缩压和舒张压长期控制不佳血管内皮功能持续受损代谢综合征发生率升高累积风险效应多次妊娠期间都出现妊高征的女性，其心血管疾病风险呈累积性增加，远期健康预后更差，需要终身关注心血管健康。定期监测血压和血脂保持健康生活方式及早干预危险因素

胎盘早剥，孕期急症胎盘早剥是妊高征最严重的并发症之一，表现为突发性腹痛、阴道流血、子宫张力增高。一旦怀疑胎盘早剥，必须立即就医，争分夺秒抢救母婴生命。

第三章妊高征的诊断与监测准确的诊断和持续的监测是妊高征管理的核心环节。通过规范的血压测量、实验室检查和胎儿监护，可以及时发现病情变化，为临床决策提供依据，确保母婴安全。

血压诊断标准1血压升高收缩压120-129mmHg，舒张压80mmHg，属于血压升高阶段，需要引起重视并加强生活方式干预21级高血压收缩压130-139mmHg或舒张压80-89mmHg，达到1级高血压标准，需要密切监测并考虑药物治疗32级高血压收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，属于2级高血压，必须启动药物治疗控制血压4妊娠高血压诊断妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，并在至少间隔4小时的两次测量中得到证实，即可诊断为妊娠高血压测量要点：血压测量应在安静休息5-10分钟后进行，取坐位，上臂与心脏平齐。避免测量前饮用咖啡、吸烟或剧烈运动。

子痫前期警示症状神经系统症状持续性头痛、视力模糊、眼前闪光、耳鸣等症状提示脑血管痉挛，是子痫前期的重要警示信号消化系统症状上腹部持续疼痛、恶心呕吐可能提示肝脏受累或胎盘早剥，需要立即就医排除严重并发症实验室异常尿蛋白阳性、血小板100×10?/L、肝酶升高（ALT或AST2倍正常值上限）、肌酐升高提示器官损害水肿表现面部及手部出现明显水肿，特别是短时间内体重快速增加（每周0.5kg），提示液体潴留严重出现上述任何一项警示症状，孕妇都应立即联系医生或前往医院就诊，不可延误。早期识别和及时处理可以显著改善母婴预后，避免病情进展至子痫等危重状态。

胎儿监测超声评估定期超声检查评估胎儿生长发育情况测量胎儿双顶径、腹围、股骨长等生长参数评估羊水量和胎盘成熟度检查脐动脉血流，判断胎盘功能胎动监测孕妇应每天固定时间自数胎动正常情况下每小时胎动3-5次12小时胎动次数应≥30次胎动减少、增加或消失都需及时就诊胎儿监测是评估妊高征对胎儿影响的重要手段。通