眩晕的诊断及鉴别诊断详解.pptVIP

眩晕的诊断及鉴别诊断详解演示文稿;（优选）眩晕的诊断及鉴别诊断;;眩晕本质认识的演变;眩晕流行病学;;前庭系统;;周围性与中枢性眩晕的鉴别;;自发肢偏与倾倒方向;指误试验;周围性前庭损害症候;第十四页，共59页。;眩晕主诉中的神经科疾病;现状:

眩晕是临床常见的临床综合征;国外：耳神经功能检查治疗为主体的眩

晕治疗中心

3000人次／年(Toupet,Paris)

国内：散落在不同科室

缺点：单独诊治互相推诿

片面性

缺乏深入研究

;需与眩晕区分的几个概念;定义;眩晕病史采集时需要注意的几个问题;眩晕病史采集时需要注意的几个问题;眩晕持续时间;眩晕有无激发/加重的因素;中枢及外周性急性眩晕的特点

中枢性外周性;眩晕机理;前庭神经系统

三级控制中枢和七条神经通路;建立眩晕诊疗中心的必要性;引起眩晕的疾病多种多样、错综复杂、头绪纷乱

眩晕的分类、命名复杂、未统一;眩晕的诊断流程表;常见的眩晕病变

;眩晕鉴别诊断;

一、梅尼埃病（ProsperMeniere，1799~1862，描述）

;梅尼埃病;二、前庭神经元炎;

;三、良性阵发性位置性眩晕（ＢＰＰＶ）;（三）诊断;BPPV的复位治疗;四、突发性聋;五、药物中毒性眩晕;

六、特殊耳源性眩晕疾病

上半规管缺损综合征（SSCD）;上半规管缺损综合征（SSCD）;

;七、偏头痛眩晕

;八、小脑脑桥角占位性病变;九、植物神经紊乱;十、其他少见病;脑血管疾病性眩晕;第四十九页，共59页。;迷路卒中;延髓背外侧综合征;椎基底动脉供血不足;锁骨下动脉盗血综合征;小脑出血和梗死;颈性眩晕;颅内病变;与眩晕相关综合征;

Lermoyez综合征先有耳鸣、耳聋,而后突发眩晕,随后听力

好转,耳鸣减轻,Ménière则是先有眩晕,而后出现耳聋、耳鸣

两者鉴别的重点：

Ménière以耳聋为最终后果，Lermoyez综合征则是先耳聋,继眩晕而复聪；

病理基础位于脑干的前庭核至颞叶皮质,一般先有眩晕,后有

耳鸣和听力障碍故称中枢性眩晕(核性眩晕),听力和平衡障碍

虽可同时出现,但多数病例呈分离现象

如有垂直性眼震,则更可说明为核性眩晕

;谢谢大家！