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2025年卫生高级职称考试（重症医学）历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在重症患者机械通气过程中，采用保护性肺通气策略时，推荐的潮气量范围是？

A.10～12mL/kg

B.8～10mL/kg

C.6～8mL/kg

D.4～6mL/kg

2、脓毒性休克早期复苏目标中，中心静脉压（CVP）应维持在？

A.1～5cmH?O

B.5～10cmH?O

C.8～12cmH?O

D.15～20cmH?O

3、下列哪项是诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的必备条件？

A.肺动脉楔压≤18mmHg

B.PaO?/FiO?≤300mmHg

C.起病时间1周

D.双肺浸润影

4、重症急性胰腺炎患者最常见的早期死亡原因是什么？

A.胰腺坏死感染

B.多器官功能障碍综合征

C.急性肺损伤

D.低血容量性休克

5、下列哪种情况最适宜使用去甲肾上腺素作为首选血管活性药物？

A.脓毒性休克伴低血压

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.神经源性休克

6、连续性肾脏替代治疗（CRRT）在重症患者中最常见的适应证是？

A.高钾血症

B.急性肾损伤伴血流动力学不稳定

C.药物中毒

D.横纹肌溶解

7、下列哪项指标最能反映组织缺氧的严重程度？

A.动脉血氧饱和度

B.中心静脉血氧饱和度（ScvO?）

C.血乳酸水平

D.混合静脉血氧饱和度（SvO?）

8、急性肝衰竭患者出现肝性脑病时，首选的降氨药物是？

A.乳果糖

B.精氨酸

C.支链氨基酸

D.利福昔明

9、下列哪种情况是深静脉血栓（DVT）预防的相对禁忌证？

A.近期颅内出血

B.下肢骨折

C.长期卧床

D.肿瘤术后

10、重症患者肠内营养支持时，最严重的并发症是？

A.腹泻

B.误吸性肺炎

C.高血糖

D.肠道梗阻

11、在重症患者机械通气过程中，为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），下列哪项措施最为关键？

A.每日使用镇静剂维持患者舒适

B.保持气管导管气囊压力低于15cmH?O

C.维持床头抬高30°～45°

D.每2小时更换呼吸机管路

12、下列哪项是诊断脓毒性休克的必备条件？

A.白细胞总数显著升高

B.血乳酸水平4mmol/L

C.持续性低血压需血管活性药物维持血压

D.血培养阳性

13、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，哪项是必需的？

A.肺动脉楔压≤18mmHg

B.动脉血氧分压与吸入氧浓度比值（PaO?/FiO?）≤300mmHg

C.胸部X线显示双肺弥漫性渗出影

D.起病时间在72小时内

14、重症急性胰腺炎患者最常见的早期死亡原因是什么？

A.胰性脑病

B.多器官功能障碍综合征（MODS）

C.胰腺假性囊肿形成

D.消化道出血

15、下列哪种情况最可能导致高阴离子间隙代谢性酸中毒？

A.大量呕吐

B.肾小管酸中毒

C.乳酸酸中毒

D.应用碳酸酐酶抑制剂

16、关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的适应证，下列哪项最恰当？

A.轻度高钠血症

B.慢性肾功能不全稳定期

C.严重电解质紊乱伴血流动力学不稳定

D.单纯性尿路感染

17、下列哪项是颅内压增高的典型临床表现？

A.低血压与心动过速

B.脉压变小与呼吸减慢

C.高血压、心动过缓、呼吸不规则

D.高热与肌张力下降

18、在重症患者营养支持中，首选肠内营养的主要原因是？

A.可提供更高热量

B.易于血糖控制

C.维护肠道屏障功能，减少细菌易位

D.无需监测肝功能

19、下列哪项指标最能反映组织灌注状态？

A.中心静脉压（CVP）

B.尿量

C.血乳酸水平

D.心率

20、使用去甲肾上腺素治疗分布性休克时，其主要作用机制是？

A.激动β?受体增强心肌收缩力

B.激动α?受体引起血管收缩

C.激动多巴胺受体增加肾血流

D.抑制交感神经末梢再摄取

21、在机械通气患者中，出现“反常呼吸”最常见于下列哪种情况？

A.急性肺水肿

B.重度支气管哮喘

C.双侧膈肌麻痹

D.张力性气胸

22、下列哪项是诊断脓毒性休克最核心的血流动力学指标？

A.中心静脉压（CVP）降低

B.心输出量减少

C.混合静脉血氧饱和度（SvO?）升高

D.持续性低血压且乳酸升高

23、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，哪项是必需条件？

A.肺动脉楔压≤18mmHg

B.PaO?/FiO?≤300mmHg

C.胸部X线双肺浸润影

D.起病时间在1周内

24、重症患者肠内营养支持中最能有效预防误吸的措施是？

A.使用促胃肠动力药

B.抬高床头30°~45°

C.经