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中医急诊洗胃护理要点

第一章急诊洗胃的临床背景与意义急诊洗胃是针对急性中毒患者的首要抢救措施,通过物理方法清除胃内毒物,阻断毒物吸收,为后续治疗争取宝贵时间。在中医急诊体系中,洗胃不仅是排毒手段,更是保护脾胃、维护正气的重要环节。

急诊洗胃的目的清除胃内毒物迅速排出未吸收的毒物,减少其在胃内停留时间,降低全身中毒反应,为抢救争取黄金时间减轻胃粘膜损伤缓解毒物对胃黏膜的刺激,减轻水肿与炎症反应,保护消化道功能,促进后期恢复准备后续治疗为手术、内镜检查或特殊治疗创造条件,清洁胃腔,便于观察与诊断,提高治疗效果

急诊洗胃的适应症与禁忌症?适应症非腐蚀性毒物中毒—有机磷农药、安眠药、毒鼠强等服毒时间在6小时内—毒物尚未完全吸收患者生命体征相对稳定—能够耐受洗胃操作意识清楚或轻度障碍—具备基本配合能力无明显消化道出血—胃黏膜完整性良好?禁忌症强酸强碱中毒—洗胃可能加重消化道损伤食管静脉曲张—插管易致破裂出血胃穿孔或大出血—操作可能危及生命严重心肺功能不全—难以耐受洗胃刺激昏迷伴呼吸抑制—高度误吸风险

时间就是生命洗胃抢救刻不容缓急诊现场,护士团队争分夺秒准备洗胃液与设备。每一秒的延误都可能导致毒物进一步吸收,危及患者生命。规范、高效的操作流程是抢救成功的关键。

第二章洗胃操作流程详解洗胃操作看似简单,实则包含诸多技术细节。从患者评估到胃管插入,从洗胃液配制到循环冲洗,每个环节都关系到患者安全与抢救效果。本章将逐步拆解操作流程,帮助护理人员建立规范化思维。中医强调谨察阴阳所在而调之,洗胃操作同样需要个体化评估。不同体质、不同中毒类型的患者,在洗胃参数设置、液体选择上都有差异。掌握标准流程的同时,更要学会灵活应变。

洗胃前的准备工作01全面评估患者状态检查意识水平、生命体征(血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度)、合作程度及中毒史。重点询问毒物种类、服用时间、剂量及既往病史。02准备洗胃液与设备配制适宜温度(30-37℃)的洗胃液3-5升,常用生理盐水或温开水。准备洗胃机、胃管、润滑剂、止血钳、治疗巾、弯盘等物品。03选择合适的胃管成人推荐F16-F18号硅胶软管,儿童酌减。硅胶管质地柔软,减少机械损伤风险。检查胃管通畅性及侧孔完整性。04做好患者沟通向清醒患者解释操作目的、流程及配合要点,缓解紧张情绪。对躁动患者需约束保护,防止自伤或干扰操作。温馨提示:洗胃液温度过低易致胃痉挛,过高可能加速毒物吸收。30-37℃最接近人体温度,既舒适又安全。

洗胃体位与插管技巧标准体位摆放左侧卧位是洗胃首选体位,利用胃的解剖特点(胃底在左上,幽门在右下),使毒物聚集于胃底,减少向肠道流入。头部应稍低于腰部10-15度,进一步防止毒物下行。对于躁动或昏迷患者,可采用半卧位或平卧位,但需严密观察误吸风险。插管完成后尽快调整为左侧卧位。插管操作要点测量插入长度:从鼻尖经耳垂至剑突,约45-55cm润滑胃管前端,减少摩擦与不适动作轻柔连贯,避免反复进退刺激咽部插至预定长度后,抽吸胃液或听诊确认位置中医认为胃主受纳,洗胃时保持正确体位,既能提高洗胃效果,又能减少对脾胃的二次伤害,体现治病求本的思想。

洗胃液灌入量与压力控制灌入量标准每次灌入300-500ml洗胃液,成人单次不超过500ml,儿童酌减至200-300ml。过量灌入可致胃扩张、幽门开放,反而促使毒物进入肠道。压力参数设置洗胃机正压0.04MPa、负压0.03MPa为安全范围。压力过大易损伤胃黏膜,过小则冲洗不彻底。人工洗胃时,漏斗高度距胃部不超过30cm。循环冲洗节奏灌入-停留5-10秒-抽吸,反复循环。每次抽吸应尽量抽净,观察洗出液颜色与性状。总洗胃量视中毒程度而定,一般3-5升。《黄帝内经》云:徐而和,洗胃操作同样讲究平稳、有序。急躁冒进易致损伤,拖延迟缓则影响效果。掌握节奏,是护理艺术的体现。

洗胃操作步骤Step1:胃管插入与确认按测量长度插入胃管,通过抽吸胃液(观察颜色、pH值)或注气听诊法确认胃管位置正确,避免误入气管。Step2:吸液-冲液循环先抽吸胃内容物留取标本,再灌入洗胃液300-500ml,停留5-10秒后抽吸。反复循环,直至洗出液澄清无味。Step3:观察洗出液性状密切观察洗出液的颜色(是否血性)、气味(农药味、药物味)、浑浊度及总量,及时识别异常情况。Step4:记录与评估详细记录洗胃液总量、洗出液性状、患者反应及生命体征变化,为后续治疗提供依据。关键提醒:首次抽吸的胃内容物应留取标本送检,有助于毒物鉴定与针对性治疗。

规范操作保障安全洗胃机的正确使用是操作成功的关键。熟悉设备性能、掌握参数设置、严格遵守操作流程,每一个细节都关系到患者的生命安全。

第三章洗胃护理中的关键观察点洗胃过程中,护士不仅是操作者,更是患者生命