xx中医药大学附属医院患者病情评估制度、操作规范与流程及评估表4-11-30.pdfVIP

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患者病情评估制度：操作规范与流程及评估表

一、患者评估人资质：患者在住院期间由获得执业资格并注册

在我院的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。

二、患者评估的主要内容：

1、内科系统通过询问病史、体格检查、中医四诊和相关辅助检

查等手段，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治

疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依

据，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。

2、外科系统除对以上内容进行评估外，还要注意患者手术前评

估、麻醉评估等围手术期评估内容。

三、患者病情评估的重点范围包括：所有住院患者评估，手术

前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估，包括手术后评

估、出院前评估等。

四、应在规定的时限内完成对患者的评估：

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普通患者病情综合评估应在小时内完成，急诊患者在小时内

完成，ICU患者应在15分钟完成，特殊情况除外。

五、执行