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供应商审批表

编号：

供应商名称

类别

□生产企业；□经营企业

地址

联系人

拟供物料

联系电话

物料类别

□A类；□B类；□C类；□D类；□E类

传真

填表人

日期

生产企业

1.《药品生产许可证》审核是否合格

2.《营业执照》审核是否合格

3.《药品包装材料和容器注册证》审核是否合格

4.《组织机构代码》审核是否合格

5.《税务登记证》审核是否合格

6.相应产品生产批件审核是否合格

7.相应产品质量标准审核是否合格

8.是否有质量体系认证证书

□是□否

□是□否

□是□否

□是□否

□是□否

□是□否

□是□否

□有□无

经营企业

1.经营许可证审核是否合格

2.《营业执照》审核是否合格

3.是否有生产企业的委托授权书

□是□否

□是□否

□有□无

物料及试制样品质量及稳定性考察情况

现场质量审计情况

物控部意见

物控部经理：年月日

审核意见

质量管理部经理：年月日

审批意见

□同意作为合格供应商

□不同意作为合格供应商

质量管理负责人：年月日