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我国医疗保险制度的历史沿革

新型农村合作医疗城镇居民医疗保险城镇职工医疗保险2003年开始试点2008年全国推开2007年开始试点2009年全国推开1994年提出两江试点1998年全国推开注：1994年国务院正式确定江苏省镇江市和江西省九江市作为改革试点城市

多层次医疗保障体系公务员补助企业补充保险特殊人群商业保险职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗城乡社会医疗救助体系补充主体拖底

历史发展沿革——三个阶段计划经济体制时期：公费、劳保医疗和农村合作医疗建立与社会主义市场经济相适应的医保体系：1.新型职工医疗保险制度试点和改革2.新型农村合作医疗制度改革3.城镇居民基本医疗保险试点4.城乡医疗救助制度探索与发展5.多层次医疗保障体系探索统筹城乡、整合制度，全民医疗保障新阶段

初期医疗保障的弊端缺乏稳定的医疗基金来源医疗费用过快增长，财政不堪重负对医疗供需双方缺乏有效的费用制约机制，医疗资源浪费严重医疗覆盖面窄管理和服务的社会化程度低缺乏风险互助共济功能

（一）城镇职工基本医疗保险

自发改革“两江”试点扩大试点出台决定公费医疗劳保医疗94年之前199419961998

覆盖范围城镇所有用人单位职工及退休人员企业（国有，集体，外商投资，私营）机关单位事业单位民办非企业单位灵活就业人员，农民工社会保险法规定领取失业保险金人员在华就业的外国人

资金筹集用人单位和个人共同缴纳保费个人：在职职工工资的2%，退休人员不交费用人单位：在职职工工资总额的6%左右具体缴费率由各统筹地区决定，可随经济发展调整财政专项补助帮助解决关闭破产国有企业退休人员等医疗保障问题五缓四减三补贴缓缴减负7.6亿元，降费减负140.7亿元，普及129万家企业的5114万职工

待遇支付统筹基金支付起付线以上、封顶线以下的住院费用和门诊大病医疗费用起付线：当地职工年平均工资的10％，实际为3％封顶线：当地职工年平均工资的4-6倍左右政策范围内住院费用报销比例约75％个人账户支付门诊和住院费用中个人自负部分以及在定点药店购药费用

（二）新型农村合作医疗

覆盖范围农村居民多数以家庭为单位参加自愿参加一般以县（市）位单位进行统筹

资金筹集以政府资助为主2003-2004年人均财政补助标准30元2016年人均财政补助标准420元个人缴费补助2003-2004年人均个人缴费10元2013年人均个人缴费67.5元

（三）城镇居民基本医疗保险

覆盖范围职工医保覆盖范围外的城镇人员学生（包括大学生）少年儿童其他非从业城镇居民自愿参加

资金筹集筹资标准资助方式政府补助+个人缴费

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