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2026年临床执业助理医师资格考试重点解析

一、单选题（共10题，每题1分）

1.题目：某患者，女，45岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘息2天”就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，闻及干湿性啰音。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.肺癌

2.题目：患者，男，60岁，因“突发右上腹痛伴寒战、高热3小时”入院。查体：体温39.2℃，巩膜黄染，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。最可能的诊断是？

A.消化性溃疡

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.胆石症

E.胃炎

3.题目：某患者，女，28岁，因“停经50天，阴道少量流血，伴腹痛”就诊。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是？

A.功能性子宫出血

B.异位妊娠

C.感染性流产

D.先兆流产

E.人工流产

4.题目：患者，男，50岁，因“反复发作性胸骨后压榨性疼痛，伴向左肩放射3年”就诊。发作时心电图示ST段抬高。最可能的诊断是？

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.主动脉夹层

D.心包炎

E.肺栓塞

5.题目：某患者，女，65岁，因“意识模糊，定向力障碍1天”就诊。查体：血压180/100mmHg，双下肢水肿。既往有糖尿病史10年。最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑梗死

C.高血压脑病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.肾功能衰竭

6.题目：患者，男，35岁，因“发热、盗汗、乏力1个月”就诊。查体：右颈部可触及肿大淋巴结，质硬，活动度差。最可能的诊断是？

A.淋巴结炎

B.霍奇金淋巴瘤

C.非霍奇金淋巴瘤

D.白血病

E.结核病

7.题目：某患者，女，30岁，因“皮肤出现红色斑丘疹，伴瘙痒3天”就诊。皮疹分布于躯干和四肢，部分融合。最可能的诊断是？

A.荨麻疹

B.湿疹

C.猫抓病

D.系统性红斑狼疮

E.传染性软疣

8.题目：患者，男，40岁，因“突发右上肢无力、麻木，伴言语不清1小时”就诊。查体：右侧肢体肌力3级，感觉减退，左侧肢体未见异常。最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.脊髓炎

E.面神经麻痹

9.题目：某患者，女，25岁，因“反复发作性关节肿痛、晨僵2年”就诊。查体：双手指关节、膝关节肿胀，压痛明显。实验室检查示RF阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是？

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.强直性脊柱炎

D.骨关节炎

E.系统性红斑狼疮

10.题目：患者，男，55岁，因“突发呼吸困难、发绀伴咳嗽2小时”就诊。查体：口唇发绀，双肺可闻及湿性啰音，心界扩大，心率120次/分，律齐。最可能的诊断是？

A.心力衰竭

B.肺炎

C.肺栓塞

D.支气管哮喘

E.肺结核

二、多选题（共5题，每题2分）

1.题目：患者，女，50岁，因“反复出现皮肤瘀点、瘀斑1周”就诊。查体：双下肢可见散在出血点，牙龈出血。实验室检查示血小板计数50×10^9/L。可能的病因包括？

A.特发性血小板减少性紫癜

B.白血病

C.肝硬化

D.脾功能亢进

E.肾功能衰竭

2.题目：某患者，男，60岁，因“慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5年”就诊。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，闻及干湿性啰音。可能的并发症包括？

A.肺气肿

B.慢性肺源性心脏病

C.肺部感染

D.自发性气胸

E.肺癌

3.题目：患者，女，28岁，因“停经50天，阴道流血，伴腹痛”就诊。可能的辅助检查包括？

A.尿妊娠试验

B.B超检查

C.血hCG测定

D.甲状腺功能检查

E.宫腔镜检查

4.题目：某患者，男，45岁，因“突发右上腹痛伴寒战、高热3小时”就诊。可能的诊断包括？

A.胆囊炎

B.胆石症

C.胰腺炎

D.胆管炎

E.胃溃疡

5.题目：患者，女，65岁，因“意识模糊，定向力障碍1天”就诊。可能的病因包括？

A.脑出血

B.脑梗死

C.高血压脑病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.肾功能衰竭

三、案例分析题（共3题，每题10分）

1.题目：患者，男，70岁，因“反复出现黑便2天”就诊。既往有高血压、糖尿病史10年。查体：血压180/100mmHg，面色苍白，心率110次/分，律齐。实验室检查：血红蛋白80g/L，红细胞压积30%。可能的诊断及处理措施包括？

A.上消化道出血

B.胃溃疡

C.胆道出血

D.肝硬化

E.纠正贫血

2.题目：患者，女，35岁，因“发热、盗汗、乏力1个月”就诊。查体：右颈部可触及肿大淋巴结，质硬，活动度差。实验室检查：白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞比例80%，淋巴细胞比例20%。可能的诊断及进一