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共聚焦激光眼底显微镜（cSLO）检查知情同意书

在您接受共聚焦激光眼底显微镜（confocalScanningLaserOphthalmoscope，简称cSLO）检查前，我们需要向您详细说明此项检查的目的、原理、适用范围、潜在风险及注意事项，以便您充分了解并自主决定是否接受检查。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向医护人员提出，我们将为您解答。

一、检查目的与临床意义

cSLO是一种基于共聚焦激光扫描技术的非侵入性眼底成像设备，通过发射特定波长的低能量激光对眼底进行逐层扫描，可清晰显示视网膜神经纤维层（RNFL）、黄斑区、视盘、脉络膜等结构的细微形态及血流信息。其核心优势在于：

1.高分辨率成像：通过共聚焦技术消除非焦平面的散射光干扰，成像分辨率可达微米级（约5-10μm），能捕捉传统眼底镜或普通眼底照相无法显示的早期病变（如RNFL局限性变薄、黄斑区微结构异常）。

2.量化分析：设备内置软件可对视网膜厚度、视盘杯盘比（C/D）、血管密度等参数进行精准测量，为青光眼、糖尿病视网膜病变（DR）等疾病的早期诊断、病情监测及疗效评估提供客观数据支持。

3.动态观察：可实时记录眼底血流灌注情况（如脉络膜血流速度），辅助鉴别缺血性病变（如视网膜中央动脉阻塞）与渗出性病变（如湿性年龄相关性黄斑变性）。

临床中，cSLO主要用于以下场景：

-青光眼诊疗：通过监测RNFL厚度变化（正常人群平均厚度约90-110μm）、视盘周围神经纤维层缺损（NFLD），早期发现青光眼性视神经损害（敏感性较传统视野检查提高约30%）。

-糖尿病视网膜病变（DR）管理：检测微血管瘤（直径125μm）、视网膜内微血管异常（IRMA）等早期DR特征，指导分期（如非增殖期DR向增殖期转化的预警）。

-黄斑疾病评估：观察黄斑中心凹形态（如中心凹反光消失、囊样水肿）、视网膜层间结构（如神经上皮层脱离、视网膜劈裂），辅助诊断黄斑裂孔、黄斑前膜等。

-高度近视眼底监测：评估后巩膜葡萄肿范围、脉络膜萎缩程度（如脉络膜血管层缺失），预警视网膜裂孔或脉络膜新生血管（CNV）风险。

二、检查原理与技术特点

cSLO的核心技术是“共聚焦激光扫描”，其工作流程可概括为：

1.激光发射与扫描：设备通过半导体激光器发射波长为532nm（绿光）或787nm（近红外光）的低能量激光（功率1mW，能量密度远低于国际激光安全标准ANSIZ136.1规定的眼安全阈值）。激光经快速扫描振镜反射，以逐行、逐点的方式对眼底进行二维平面扫描（扫描频率约30Hz，可实现动态成像）。

2.信号采集与处理：眼底组织反射或散射的激光信号经同一光路返回，通过共聚焦针孔（直径约20-50μm）过滤掉非焦平面的杂散光，仅保留聚焦平面的清晰信号。信号经光电探测器转换为电信号后，由计算机重构为高对比度的眼底图像。

3.多模式成像：部分设备支持多种激光波长组合（如绿光+近红外光），可同时获取不同层次的眼底信息——绿光主要显示视网膜浅层（神经纤维层、血管），近红外光可穿透视网膜深层（色素上皮层、脉络膜），实现“分层成像”。

与传统眼底检查（如直接眼底镜、免散瞳眼底照相）相比，cSLO的优势在于：

-无需接触眼球（非侵入性），检查舒适度更高；

-可提供定量参数（如RNFL厚度图、视盘三维地形图），减少主观判断误差；

-动态成像功能可实时观察眼底血流变化（如荧光素血管造影前的血流预评估）。

三、适用人群与禁忌情况

（一）适用人群

cSLO适用于以下需要精细眼底评估的情况，但最终是否适合检查需由医生根据您的具体病情判断：

1.疑似青光眼患者（如眼压升高、杯盘比增大、视野异常）；

2.糖尿病患者（病程≥5年或已出现视力下降，需定期DR筛查）；

3.黄斑疾病患者（如年龄相关性黄斑变性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变）；

4.高度近视（等效球镜≤-6.00D）或病理性近视患者（需监测眼底变性区、脉络膜萎缩）；

5.视网膜血管性疾病患者（如视网膜静脉阻塞、高血压性视网膜病变）；

6.其他需要评估眼底结构的情况（如视神经炎恢复期、眼外伤后眼底损伤评估）。

（二）禁忌与慎用情况

尽管cSLO是相对安全的检查，但以下情况可能影响检查效果或增加风险，需谨慎评估：

1.绝对禁忌：

-严重眼部炎症急性期（如角膜炎、虹膜睫状体炎、全葡萄膜炎）：炎症导致角膜水肿、房水混浊，影响激光穿透，且检查可能加重炎症反应；

-角膜严重混浊（如大泡性角膜病变、角膜白斑）：激光无法穿透混浊角膜，无法获取有效图像；

-无法配合检查的情况（如严重肢体震颤、精神疾