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卒中患者风险评估及日常护理指南

卒中，这个曾经似乎只与老年人群相关的医学名词，如今正以不容忽视的态势向更广泛的年龄段蔓延，给患者个人、家庭乃至社会都带来了沉重的负担。对于卒中患者而言，疾病的发生并非终点，如何科学地进行风险评估以预防复发，以及如何在日常生活中给予细致周全的护理以促进康复，提升生活质量，才是更为漫长且关键的课题。本文旨在从专业角度，为卒中患者及其家属提供一份关于风险评估与日常护理的实用指南。

一、卒中患者的风险评估：未雨绸缪，防患未然

卒中的风险评估并非一次性的工作，而是一个动态监测、持续管理的过程。其核心目的在于识别那些可能导致卒中复发或影响康复的危险因素，并采取针对性措施加以控制。

（一）基础疾病的筛查与管理

高血压、糖尿病、血脂异常，这“三高”是公认的卒中独立危险因素，犹如潜伏在体内的“隐形杀手”。

*高血压：长期未控制的高血压会持续损伤血管内皮，加速动脉硬化进程，是卒中复发的首要元凶。患者应定期监测血压，严格遵医嘱服用降压药物，切忌自行停药或调整剂量。理想的血压控制目标需根据个体情况，由医生综合判定。

*糖尿病：高血糖状态会损害微血管和大血管，增加血栓形成的风险。定期监测血糖（包括空腹及餐后血糖）、糖化血红蛋白，严格控制饮食，规律运动，并配合药物治疗，将血糖维持在合理范围，对预防卒中复发至关重要。

*血脂异常：特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高，是动脉粥样硬化斑块形成的关键推手。患者需定期检测血脂水平，在医生指导下服用降脂药物，并通过调整饮食结构（减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入）来改善血脂谱。

（二）心血管系统的评估

心房颤动（房颤）是导致缺血性卒中的重要原因之一，因其可能形成心房内血栓，血栓脱落随血流阻塞脑血管。对于卒中患者，尤其是不明原因的卒中，应进行心电图、动态心电图等检查，排查是否存在房颤。一旦确诊，需在医生指导下进行抗凝治疗，以降低血栓栓塞风险。此外，其他心脏疾病如冠心病、心力衰竭等，也可能增加卒中风险，同样需要关注和规范治疗。

（三）生活方式与行为因素的审视

除了生理指标，不良的生活方式也是卒中复发的“助推器”。

*吸烟：烟草中的有害物质会直接损伤血管，导致血管痉挛、狭窄，显著增加卒中风险。戒烟，是卒中患者必须采取的重要干预措施。

*酗酒：过量饮酒可导致血压升高、凝血功能异常，增加卒中风险。建议限制饮酒量，最好是完全戒酒。

*肥胖与缺乏运动：肥胖，尤其是腹型肥胖，常与“三高”相伴而生。缺乏运动则会导致体能下降，代谢减缓。通过合理饮食和规律运动控制体重，不仅能改善各项代谢指标，还能增强心肺功能，降低卒中风险。

（四）其他相关因素

年龄、性别、卒中家族史等不可控因素也会影响卒中风险。年龄越大，风险越高；男性相对女性风险略高；有卒中家族史的人群，其发病风险也会相应增加。对于这些因素，虽无法改变，但更应强化对可控因素的管理。此外，既往卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史本身就是卒中复发的高危因素，需引起高度警惕。

二、卒中患者的日常护理：精心呵护，助力康复

卒中后的日常护理是一个系统工程，涉及到患者的身体功能恢复、心理调适、营养支持、并发症预防等多个方面，需要家属和照护者具备足够的耐心、细心和科学知识。

（一）康复训练的持续与坚持

康复训练是卒中患者恢复肢体功能、提高生活自理能力的核心环节，应尽早开始，并贯穿于日常生活中。

*肢体功能锻炼：对于存在肢体偏瘫的患者，早期的良肢位摆放、关节被动活动可以预防关节挛缩、肌肉萎缩。随着病情稳定，应在康复治疗师的指导下，逐步进行主动运动、平衡训练、步态训练等。家属应协助患者进行锻炼，但要注意保护，避免跌倒等意外发生。锻炼需循序渐进，持之以恒，切忌急于求成或过度疲劳。

*语言与吞咽功能训练：部分卒中患者会出现失语、构音障碍或吞咽困难。语言训练应从简单的发音、单字、词语开始，逐步过渡到句子和交流。吞咽困难者，需在医生或言语治疗师评估后，决定饮食种类（如流质、半流质、软食等），必要时需通过鼻饲管进食以防止误吸。进食时应注意环境安静，患者取坐位或半卧位，细嚼慢咽。

（二）营养支持：均衡膳食，为康复“加油”

合理的营养是卒中患者康复的物质基础。

*均衡饮食：遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维”的原则。增加新鲜蔬菜、水果、全谷类、豆类、坚果及优质蛋白质（如鱼类、禽肉、瘦肉、蛋类、奶制品）的摄入。

*控制总热量：对于肥胖或超重患者，需控制总热量摄入，以帮助减轻体重。

*个体化调整：根据患者是否合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病，对饮食进行相应调整。例如，糖尿病患者需严格控制碳水化合物的总量和种类；肾功能不全患者则需限制蛋白质和某些电解质的摄入。必要时，可咨询营养师制定个性化饮食方案。

（三）心理