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基因与遗传病：过敏遗传课件演讲人2025-12-19

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01

前言作为一名在儿科临床工作了12年的护士，我常说“过敏不是病，发作要人命”——这话听起来随意，却藏着无数家庭的无奈。记得有位妈妈抱着3个月大的湿疹宝宝找我：“护士，我们夫妻都没过敏，孩子怎么浑身长疹子？”也有青春期男孩喘着气问：“我是不是永远不能吃海鲜了？”这些追问背后，都指向一个核心问题：过敏，真的会“遗传”吗？

从基因学角度看，过敏确实是典型的多基因遗传病。2018年《自然遗传学》杂志的一项研究证实，FLG（丝聚蛋白）基因的功能缺失突变会使特应性皮炎风险增加2-3倍；IL-4、IL-13等Th2型免疫相关基因的多态性，更是过敏性哮喘的“导火索”。但与单基因病不同，过敏的“遗传”更像一把“基因锁”——父母提供的是易感性，环境中的尘螨、花粉、食物蛋白则是“钥匙”，两者相遇才会触发症状。

前言这些年，我目睹过敏患儿数量以每年10%的速度增长：门诊里湿疹宝宝的抓痕、急诊室里哮喘发作的喘息声、抢救室里过敏性休克的心跳监测仪……让我深刻意识到：护理过敏患者，不仅要处理急性症状，更要从基因-环境交互的角度，帮家庭建立“长期作战”的认知。接下来，我将以去年接诊的小宇（化名）为例，结合临床经验，系统梳理过敏遗传相关的护理要点。

病例介绍02

病例介绍小宇是我在儿科病房管过的“老熟人”。5岁男孩，第一次入院是2岁时因“喘息性支气管炎”，当时妈妈说：“他爸爸有过敏性鼻炎，我怀孕时总吃虾，是不是害了他？”后来3岁确诊特应性皮炎（湿疹），4岁第一次食物过敏（吃芒果后口周红肿），5岁因“哮喘急性发作伴全身荨麻疹”收入院。

这次入院时，小宇蜷在妈妈怀里，呼吸频率32次/分（正常5岁儿童20-25次），能听到明显的哮鸣音；面部、四肢皮肤可见片状红斑，部分有抓痕和渗液；体温36.8℃，心率110次/分（正常80-100次）。妈妈急得直掉眼泪：“昨天带他去公园玩，回来吃了点花生，半夜就开始喘，疹子也冒出来了……”

病例介绍追问家族史：父亲有过敏性鼻炎（常年打喷嚏、流清涕），奶奶有“老年哮喘”（冬季发作），母亲无明确过敏史但“一到春天就皮肤痒”。实验室检查：血清总IgE890IU/ml（正常100），尘螨特异性IgE4级（强阳性），花生特异性IgE2级（中度阳性）；血常规示嗜酸性粒细胞计数1.2×10?/L（正常0.02-0.52）。

这个病例像面镜子，照见了过敏遗传的典型特征：多代家族聚集（父系过敏史）、多系统受累（皮肤+呼吸系统+食物过敏）、环境诱因明确（尘螨+花生）。而小宇的“基因底色”，正是我们制定护理方案的关键依据。

护理评估03

护理评估面对小宇这样的过敏患儿，护理评估要像“剥洋葱”——从表及里，既要抓住急性症状，更要深挖潜在风险。

健康史评估首先是“遗传-环境”双主线：家族中父亲（过敏性鼻炎）、奶奶（哮喘）的过敏表型，提示小宇可能携带Th2免疫相关基因（如IL-4Rα）的易感变异；母亲“春季皮肤痒”虽未确诊，但可能是轻度特应性体质，进一步增加了小宇的遗传负荷。环境方面，小宇长期生活在老房子（地毯多、通风差，尘螨密度高），日常饮食含花生（家族常吃花生酱），这些都是明确的触发因素。

身体状况评估呼吸系统：呼吸急促，辅助呼吸肌参与（耸肩、鼻翼扇动），双肺满布哮鸣音，呼气延长（典型哮喘发作体征）。皮肤：头面部、肘窝、腘窝可见红斑、丘疹，部分融合成片状，左小腿有3处抓痕（2cm×1cm），有少量渗液，皮肤干燥脱屑（符合特应性皮炎“干燥-瘙痒-搔抓”恶性循环）。其他：无发热，无呕吐腹泻（排除感染或食物不耐受），精神稍萎靡（因缺氧和疲劳），但意识清楚，能简单对话。010203

心理社会评估小宇因反复瘙痒、喘息，出现“行为回避”——拒绝去公园（怕花粉）、拒绝吃零食（怕过敏），甚至抗拒洗澡（怕擦干时皮肤更痒）；妈妈因长期照护产生焦虑（“我是不是哪里没做好？”），爸爸则认为“过敏是小事，长大就好了”，家庭照护理念不一致。经济方面，小宇每月需用保湿霜（300元/支，每月2支）、孟鲁司特（40元/盒），加上偶尔的急诊费用，对普通家庭是笔不小的开支。

护理诊断04

护理诊断01基于评估结果，小宇的核心护理问题可归纳为以下4项：02皮肤完整性受损：与特应性皮炎引起的瘙痒、搔抓有关（依据：皮肤红斑、抓痕、渗液）。03低效性呼吸型态：与支气管痉挛、黏膜水肿导致的通气障碍有关（依据：呼吸频率增快、哮鸣音、鼻翼扇动）。04焦虑（家长）：与患儿反复过敏发作、治疗效果不确定有关（依据：母亲哭泣、反复询问“能不能根治”）。05知识缺乏（家长及患儿）：缺乏过敏遗传机制、过敏原规避及急性发作处理的