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2026年副主任医师晋升考试题库

一、单选题（每题2分，共20题）

（注：以下题目聚焦临床实践、诊疗规范及医学伦理，结合我国三甲医院及东部沿海地区医疗现状）

1.在处理急性冠脉综合征（ACS）患者时，首选的抗血小板药物是？

A.阿司匹林+氯吡格雷

B.阿司匹林+替格瑞洛

C.替格瑞洛+磷酸二酯酶抑制剂

D.阿司匹林+糖蛋白IIb/IIIa抑制剂

2.某老年患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并II型呼吸衰竭入院，动脉血气分析示pH7.30，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。此时首选的氧疗方式是？

A.高流量鼻导管氧疗

B.低流量鼻导管氧疗

C.无加压面罩吸氧

D.高压氧舱治疗

3.甲状腺功能亢进症患者出现心房颤动，首选的治疗药物是？

A.普罗帕酮

B.胆碱酯酶抑制剂

C.胺碘酮

D.地高辛

4.某患者因急性胰腺炎入院，实验室检查示淀粉酶显著升高，但影像学未见胰腺坏死。此时最可能的并发症是？

A.胰腺假性囊肿

B.胰腺脓肿

C.胰腺癌

D.胆石病复发

5.对于早期直肠癌患者，首选的治疗方案是？

A.全腹照射+化疗

B.行肠系膜下动脉灌注化疗

C.根治性手术+术后辅助化疗

D.内镜下黏膜切除

6.某患者因高血压脑出血入院，CT显示基底节区出血，血肿量约30ml。此时首选的治疗措施是？

A.立即开颅血肿清除

B.脑室外引流

C.药物降颅压+保守治疗

D.3D打印辅助手术

7.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现口腔溃疡、光过敏及抗dsDNA抗体阳性，此时最应警惕的并发症是？

A.心血管病变

B.肾脏损害（狼疮肾炎）

C.骨质疏松

D.肺部感染

8.对于早期乳腺癌患者，保乳手术的适应证不包括？

A.肿瘤直径≤3cm

B.没有淋巴结转移

C.乳房皮肤无粘连

D.肿瘤位于乳腺中央区

9.某患者因骨肉瘤入院，X线显示股骨远端骨质破坏伴Codman三角征。此时最可靠的确诊方法是？

A.肿瘤标志物检测（如碱性磷酸酶）

B.病理活检

C.PET-CT扫描

D.骨扫描

10.某患者因慢性肾衰竭（CKD4期）拟行透析治疗，首选的透析方式是？

A.血液透析

B.腹膜透析

C.持续性肾脏替代治疗（CRRT）

D.离子交换树脂疗法

二、多选题（每题3分，共10题）

（注：题目涉及多学科协作、疑难病例及循证医学）

1.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括哪些？

A.近3个月有活动性出血

B.严重高血压（收缩压180mmHg）

C.深静脉血栓形成

D.活动性消化性溃疡

2.重症肺炎患者出现呼吸衰竭，机械通气时需要注意哪些参数？

A.呼吸频率维持在12-20次/分

B.潮气量控制在6-8ml/kg

C.氧合指数维持在200-300mmHg

D.呼气末正压（PEEP）设置需个体化调整

3.克罗恩病患者出现肠梗阻，可能的处理措施包括？

A.灌肠治疗+激素冲击

B.内镜下息肉切除

C.肠段切除术

D.生物制剂治疗

4.脑卒中患者康复治疗中，以下哪些属于关键环节？

A.脑功能重塑训练

B.肢体运动疗法

C.心理干预

D.家属健康教育

5.糖尿病肾病4期患者，以下哪些治疗措施可以延缓疾病进展？

A.严格控制血糖

B.血压管理（目标130/80mmHg）

C.ACEI或ARB类药物应用

D.严格控制蛋白摄入

6.某患者因骨转移性癌骨痛剧烈，以下哪些药物可能有效？

A.阿片类药物（如吗啡缓释片）

B.双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）

C.非甾体抗炎药（NSAIDs）

D.局部射频消融治疗

7.系统性红斑狼疮合并肺部病变，可能的表现形式包括？

A.胸膜炎

B.间质性肺炎

C.肺动脉高压

D.肺栓塞

8.甲状腺功能亢进症患者出现甲状腺危象，可能的诱因包括？

A.手术应激

B.严重感染

C.摄入大量碘

D.围产期状态

9.肝移植术后并发症中，哪些属于早期常见问题？

A.移植肝功能衰竭

B.移植肝胆管炎

C.移植肝血管并发症

D.移植肝感染

10.前列腺癌患者PSA检测异常，可能的治疗方案包括？

A.药物去势+雄激素阻断剂

B.根治性前列腺切除术

C.放射治疗

D.锥形束治疗

三、案例分析题（每题10分，共3题）

（注：题目模拟临床真实场景，考察综合分析及决策能力）

1.患者，男性，68岁，既往高血压病史10年，今日因突发意识模糊、右侧肢体无力入院。查体：血压180/100mmHg，左侧巴宾斯基征阳性。急诊头颅CT提示基底节区高密度影。问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？

（2）应立即采取哪些治疗措施？

（3）