病情观察和危重患者的抢救护理文档.pptVIP

病情观察和危重患者的抢救护理文档;

一、病情观察

二、危重病人的护理

;结合日常工作随时观察

通过经常巡视病房主动观察

对重点观察对象重点观察;;;;体温;体温;脉搏;呼吸;呼吸;SpO2;血压;

意识是大脑功能活动的综合表现

正常人意识清楚……;;4瞳孔;瞳孔;5.心理状态

有焦虑、恐惧与忧郁等心理反应。

;危重患者的护理;危重病人常见的护理诊断;;多发伤定义：

机体在单一致伤因素作用下，同时或相继遭受两个及两个以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。

;多发伤的临床特点;;;;;多发伤的伤情评估;;;;异常体温定义：由于致热原（疾病、药物与其它因素），使体温调节中枢功能受损时，产热和散热的平衡关系发生变化。

⑷姿势、步态与体位：自主体位、被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置。

⑵异常瞳孔：①双侧瞳孔散大：可见于颅脑外伤、颅内压增高、药物影响(阿托品、颠茄等药品作用、中毒)、濒死状态。

保持各种引流管道的通畅，及时记录单位时间内引流液有无质、量、颜色的改变。

(6)六包扎：对开放性骨折及出血伤口，均采用加压包扎，并用夹板初步固定伤肢，待病情稳定后行进一步处理。

正常的呼吸正常呼吸模式表现为呼吸规律、平稳，偶尔出现叹息呼吸。

血氧饱和度(SpO2)监测：是一种无创性连续监测动脉血氧饱和度（SaO2）的方法。

脉搏：正常成人60—100次/分钟。

脉压差30～40mmHg

常见于早产儿、全身衰竭的病人

——体温低于35℃

3、神经系统监护：合并颅脑损伤时．患者意识由安静转为躁动，或由躁动转入沉睡，结合瞳孔变化，多考虑有继发颅内血肿、脑疝的可能。

危重病人常见的护理诊断

例举多发伤患者的重症监护

如重症患者呼吸加快．可能与紧张、疼痛有关．也可能与发热、代谢性酸中毒有关。;;;;;呼吸系统：主要功能是进行气体交换,使氧气进人机体细胞，维持机体的各种生理功能，并排出过多的二氧化碳。

脉压差30～40mmHg

结合日常工作随时观察

血压：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力

收缩压：心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉壁所受的压力

舒张压：心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉壁所受的压力

脉压差：收缩压和舒张压之差

5．有受伤的危险与意识障碍有关。

强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。

生理变化：年龄性别、昼夜睡眠

如重症患者呼吸加快．可能与紧张、疼痛有关．也可能与发热、代谢性酸中毒有关。

因此，应遵医嘱及时留取有关的血液和体液标本送检，准确记录24小时尿量，以协助临床诊治。

原因不同，处理方法也不同，应综合临床情况加以分析。

超高热41℃。

⑸呕吐物与排泄物：护士应注意观察病人呕吐的次数及呕吐物的性质、量、色、味、记录并留取标本送验。

8．便秘与摄入量减少、不活动等有关。

(2)二看：看面色、呼吸、结膜、瞳孔、受伤部位的情况。

超高热41℃。;;年龄越小，呼吸频率相对越快，刚出生的新生儿每分钟可达40次左右。

呼吸系统：主要功能是进行气体交换,使氧气进人机体细胞，维持机体的各种生理功能，并排出过多的二氧化碳。

正常人呼吸频率与脉率的比例约为1：4。

与医生、家属交流、阅读病历等

对重点观察对象重点观察

脉搏：正常成人60—100次/分钟。

意识是大脑功能活动的综合表现

双侧缩小：见于中毒(有机磷农药、镇静安眠药、)与药物反应(毛果云香碱、吗啡等)

——体温低于35℃

体温过高或过低都是异常现象。

表现为：嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷

4．自理缺陷与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。

对重点观察对象重点观察

1．呼吸系统监：护注意呼吸的节律、频率、幅度及呼吸困难程度，以及各项指标与体位、病情的关系；

3．循环根据心音强弱、脉搏快慢、血压高低等情况判断患者有无休克存在．如有应积极进行抗休克处理。;;;谢谢大家！